尋找最美醫(yī)務(wù)社工 | 周璐：臨終關(guān)懷是醫(yī)療事業(yè)，更是社會(huì)事業(yè)

　　為弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作助人自助的工作理念，樹立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者先進(jìn)典型，宣揚(yáng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者案例，《公益時(shí)報(bào)》社攜手中國紅十字基金會(huì)、金賽藥業(yè)等合作伙伴共同開展“第三屆（2023）尋找最美醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者”系列活動(dòng)，并推出“第三屆（2023）尋找最美醫(yī)務(wù)社工”系列訪談活動(dòng)，旨在弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)社工精神，發(fā)掘榜樣的力量，共同推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展。

　　本期訪談主人公：周璐，深圳市寶安區(qū)旭源社會(huì)工作服務(wù)中心駐寶安人民醫(yī)院的一名中級(jí)醫(yī)務(wù)社工師，主要關(guān)注走到生命末期的臨終患者。她認(rèn)為這些人更需要專業(yè)社工走進(jìn)內(nèi)心世界，尋找內(nèi)心的平靜點(diǎn)，對(duì)于患者和家屬則需要給予更多的人文照護(hù)。臨終關(guān)懷不僅僅是一項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)，更是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)。她希望社工像一束光，能照耀服務(wù)對(duì)象的生命全程，讓平凡人的死亡變得更有尊嚴(yán)。

　　以下為訪談實(shí)錄>>>>>>

　　《公益時(shí)報(bào)》：簡(jiǎn)單介紹自己以及日常工作內(nèi)容。

　　周璐：從事醫(yī)務(wù)崗位社工兩年，在實(shí)踐中不斷提升專業(yè)能力水平，同時(shí)推動(dòng)寶安人民醫(yī)院臨終關(guān)懷服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展與優(yōu)化。日常的工作主要圍繞服務(wù)對(duì)象的院前準(zhǔn)備、入院適應(yīng)、住院支持再到出院康復(fù)等一系列與服務(wù)對(duì)象康健有關(guān)的服務(wù)，運(yùn)用社工專業(yè)的知識(shí)技能，通過個(gè)案、小組、活動(dòng)、探訪等形式開展工作，經(jīng)常穿梭在醫(yī)院各科室，哪里有需要，服務(wù)就會(huì)到哪里。醫(yī)生和護(hù)士都知道，醫(yī)務(wù)人員解決不了的患者心理情緒等問題就找周社工。

　　《公益時(shí)報(bào)》：為什么會(huì)從事這份工作？

　　周璐：在從事醫(yī)務(wù)社工之前，有一段時(shí)間在照顧生命末期的父親。當(dāng)時(shí)作為家屬特別無助，無論從與父親病情相關(guān)的信息，還是面對(duì)至親即將離去的事實(shí)，以及與父親后期相處與溝通，情緒、心理狀態(tài)都是迷茫和無助的。也正是那個(gè)時(shí)候我開始關(guān)注醫(yī)務(wù)社工這個(gè)職業(yè)，他們所從事的工作內(nèi)容其中一項(xiàng)就是為病患及家庭提供心理輔導(dǎo)和情緒支持。醫(yī)務(wù)社工是對(duì)醫(yī)療服務(wù)以外的補(bǔ)充，填補(bǔ)了醫(yī)務(wù)人員無法顧及到的點(diǎn)面，滿足病患及家屬的多元化需求。這些正是我作為家屬和患者所需要的，因此我也慢慢進(jìn)入了醫(yī)務(wù)社工行業(yè)來，為更多像我一樣迷茫和無助的病患家屬提供服務(wù)，同時(shí)也越來越喜歡這份工作，并為之奮斗。

　　《公益時(shí)報(bào)》：在醫(yī)務(wù)社工服務(wù)過程中遇到最困難的事情是什么，又是如何解決的？

　　周璐：最困難的事情是理念的推廣和轉(zhuǎn)變。安寧療護(hù)有助于減輕終末期疾病病人的痛苦，改善生命質(zhì)量，但由于傳統(tǒng)觀念問題，一方面是醫(yī)護(hù)人員救死扶傷的天職，另一面是好死不如賴活著的觀念，導(dǎo)致工作開展受阻。我先從有需求的個(gè)案開始，過程中經(jīng)常與醫(yī)護(hù)人員溝通，慢慢地，在有些晚期患者的疼痛和難受已是藥物無法解決的情況下，醫(yī)務(wù)人員會(huì)有意識(shí)找社工來協(xié)助解決。平時(shí)會(huì)從生命教育開始，開展關(guān)于生死觀的宣教活動(dòng)，有時(shí)還會(huì)通過成長(zhǎng)小組來開展安寧療護(hù)相關(guān)的活動(dòng)，隨著時(shí)間的推移，安寧療護(hù)工作的開展?jié)撘颇?，醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬開始慢慢接受安寧這個(gè)理念，有需求的服務(wù)對(duì)象會(huì)直接找到我。

　　《公益時(shí)報(bào)》：從事醫(yī)務(wù)社工服務(wù)過程中，讓你最感動(dòng)的事是什么？

　　周璐：在開展安寧療護(hù)服務(wù)中，每次幫助家屬與服務(wù)對(duì)象做最后的告別時(shí)，都能看到病房里服務(wù)對(duì)象的家屬握著服務(wù)對(duì)象的手默默地陪伴，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員也在旁邊默默地陪伴，可以看到心率從75、60然后又到 80，服務(wù)對(duì)象的心率在60-80 之間來回波動(dòng)，伴隨著社工指導(dǎo)家屬與服務(wù)對(duì)象告別的同時(shí)，此時(shí)患者臉上出現(xiàn)了前所未有的平靜和滿足，服務(wù)對(duì)象的心率從之前心率來回徘徊，迅速落入30、20，8、5、3，直至心電圖示全血停搏，醫(yī)生宣告臨床死亡。服務(wù)對(duì)象最后在祝福中走完自己的一生，眼瞼、顏面無浮腫，安詳從容，社工為服務(wù)對(duì)象、家屬搭建了用生命陪伴生命，用生命溫暖生命的暖心時(shí)光。每每家屬看到自己的至親走得如此安詳和有尊嚴(yán)，家屬流下感動(dòng)的淚水，家屬不停地說感謝，此時(shí)的病房暖流在傳動(dòng)，少了以往病房常有的悲痛，讓我更加的熱愛我所從事的醫(yī)務(wù)社工這份職業(yè)。

　　《公益時(shí)報(bào)》：簡(jiǎn)單介紹案例以及根據(jù)案例分析醫(yī)務(wù)社工在該領(lǐng)域的創(chuàng)新、總結(jié)、經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容。

　　周璐：一位83歲的服務(wù)對(duì)象，因“雙下肢水腫8年，血透4年余”入院。初步診斷為慢性腎臟病5期、全血細(xì)胞減少、陳舊性心肌梗死、肺部感染。入院后基本臥床，暫不與外界聯(lián)系，入院時(shí)健康狀態(tài)差，重度貧血，咳喘不止，疾病逐步惡化，自理能力完全喪失。經(jīng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)評(píng)估，后期醫(yī)療上發(fā)揮作用不太大，故轉(zhuǎn)介社工介入。

　　第一步，社工通過話題導(dǎo)入引入病情的現(xiàn)狀，讓服務(wù)對(duì)象和家人第一次共同直面病情，討論病情和即將到來的結(jié)果；第二步，鼓勵(lì)家屬表達(dá)自己的情感；第三步，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象回應(yīng)表達(dá)自己，讓服務(wù)對(duì)象和家屬之間不因病情而逃避，他們都能以自己的方式表達(dá)著對(duì)對(duì)方的愛。最后社工與服務(wù)對(duì)象和家屬目光相對(duì)，一起說了句“加油，我們都在”。結(jié)合生態(tài)系統(tǒng)理論，這也體現(xiàn)了安寧療護(hù)的全家服務(wù)理念：即除了患者，家屬也是服務(wù)的對(duì)象。

　　此案例以生態(tài)系統(tǒng)理論的能量流動(dòng)性，采用人生回顧療法，導(dǎo)入身、心、社、靈四位一體的照護(hù)理念，同時(shí)進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，最終達(dá)到死者善終、家屬善別、生者善生的目標(biāo)。微觀上達(dá)到生死兩相安的目標(biāo)，中觀上逐步推進(jìn)醫(yī)院建立社醫(yī)結(jié)合的身心社靈臨終關(guān)懷模式。宏觀上倡導(dǎo)相關(guān)政策的出臺(tái)，同時(shí)探索臨終關(guān)懷走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭的模式。

　　《公益時(shí)報(bào)》：對(duì)醫(yī)務(wù)社工未來的發(fā)展有哪些建議？

　　周璐：希望能重視和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)能力培養(yǎng)。目前針對(duì)醫(yī)務(wù)社工的培訓(xùn)及資源比較少，如果能力缺乏很難準(zhǔn)確的幫助到患者，也無法與醫(yī)護(hù)人員共有效的合作。

　　作為一名醫(yī)務(wù)社工，我認(rèn)為，臨終關(guān)懷不僅僅是一項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)，更是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)。我希望社工像一束光，能照耀服務(wù)對(duì)象的生命全程，讓平凡人的死亡變得更有尊嚴(yán)。