尋找最美醫(yī)務(wù)社工 | 紀(jì)偉偉：希望提升醫(yī)務(wù)社工在大眾層面的認(rèn)知度

　　為弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作助人自助的工作理念，樹(shù)立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者先進(jìn)典型，宣揚(yáng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者案例，《公益時(shí)報(bào)》社攜手中國(guó)紅十字基金會(huì)、金賽藥業(yè)等合作伙伴共同開(kāi)展“第三屆（2023）尋找最美醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者”系列活動(dòng)，并推出“第三屆（2023）尋找最美醫(yī)務(wù)社工”系列訪(fǎng)談活動(dòng)，旨在弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)社工精神，發(fā)掘榜樣的力量，共同推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展。

　　本期訪(fǎng)談主人公：紀(jì)偉偉，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院社會(huì)工作部負(fù)責(zé)人，副研究員。從事醫(yī)院管理工作十四年，專(zhuān)注醫(yī)務(wù)社工與志愿者管理，大力倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理念，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)實(shí)踐研究，以“全鏈條、全周期、全方位”的三全視角構(gòu)建“常態(tài)化、項(xiàng)目化、品牌化、特色化”的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式。在天津市率先開(kāi)展了以“專(zhuān)業(yè)社工+臨床兼職社工+醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)生+志愿者+醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”五維聯(lián)動(dòng)模式；研發(fā)了 “五位一體”醫(yī)務(wù)社工與志愿者服務(wù)與管理平臺(tái)。

　　她希望醫(yī)務(wù)社工專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知度能夠進(jìn)一步提升，尤其是社會(huì)大眾層面，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才培養(yǎng)體系的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，特別是其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境下醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)培養(yǎng)模式的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化的完善，強(qiáng)化醫(yī)校緊密的合作，確保醫(yī)務(wù)社工人才隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量的連續(xù)性，為社會(huì)培養(yǎng)、輸送高質(zhì)量的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才。

　　以下為訪(fǎng)談實(shí)錄>>>>>>

　　《公益時(shí)報(bào)》：簡(jiǎn)單介紹自己以及日常工作內(nèi)容。

　　紀(jì)偉偉：2011年開(kāi)始，作為醫(yī)院“志愿服務(wù) 情滿(mǎn)人間”大型志愿服務(wù)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，開(kāi)始了醫(yī)院志愿服務(wù)的推進(jìn)，但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，單一的志愿服務(wù)體系已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者全方位、全周期、多層次的醫(yī)學(xué)人文服務(wù)需求。2017年，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院和天津理工大學(xué)合作，開(kāi)始了更加專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化、科學(xué)化的醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，我整體構(gòu)建了“常態(tài)化、項(xiàng)目化、品牌化、特色化”的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式，帶隊(duì)進(jìn)行各項(xiàng)服務(wù)。

　　我的工作對(duì)象是腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診及住院患者及家屬、醫(yī)務(wù)人員。工作內(nèi)容主要是制度撰寫(xiě)、志愿者管理與培訓(xùn)、醫(yī)務(wù)社工項(xiàng)目設(shè)計(jì)與落實(shí)、健康教育與促進(jìn)、醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)管理與督導(dǎo)、心理社會(huì)評(píng)估、住院適應(yīng)、資源鏈接、個(gè)案管理、小組活動(dòng)、醫(yī)務(wù)社工MDT會(huì)診、社區(qū)義診、天津市醫(yī)務(wù)社工人才培養(yǎng)等。

　　《公益時(shí)報(bào)》：為什么會(huì)從事這份工作？

　　紀(jì)偉偉：最初的工作是門(mén)診管理，很多工作都涉及醫(yī)學(xué)人文服務(wù)的開(kāi)展。相對(duì)而言，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)患者具有外地患者多、疑難重癥多、診療項(xiàng)目多、老年患者多、心理問(wèn)題多、住院概率高、經(jīng)濟(jì)壓力大等諸多特點(diǎn)，其多層次的需求更加凸顯，這也對(duì)醫(yī)院方提出了更高的要求。隨著國(guó)家相關(guān)政策對(duì)志愿服務(wù)和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的推進(jìn)，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)方法能夠?yàn)榛颊呒凹覍俚?ldquo;身、心、社、靈”有更加全方位的支持。

　　《公益時(shí)報(bào)》：在醫(yī)務(wù)社工服務(wù)過(guò)程中遇到最困難的事情是什么？又是如何解決的？

　　紀(jì)偉偉：最困難的事情是對(duì)一位年輕患者的臨終關(guān)懷?；颊邽橥獾?0多歲的年輕媽媽?zhuān)A(yù)計(jì)生存期僅剩一個(gè)月，輾轉(zhuǎn)過(guò)多家醫(yī)院，對(duì)治療和生存期抱有很大期望。而家屬?gòu)脑缙诜e極配合治療，到后來(lái)考慮生存期很短且家鄉(xiāng)又遠(yuǎn)，希望患者最后的時(shí)間能在家安穩(wěn)度過(guò)，所以希望醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在不告知患者病情前提下，誘導(dǎo)患者選擇放棄治療回家?？剖裔t(yī)務(wù)社工前期關(guān)懷工作進(jìn)行得比較順利，但是面對(duì)患者現(xiàn)在身體狀況、家屬和患者矛盾的治療態(tài)度，陷入了為難的境地。

　　對(duì)此，我召開(kāi)了醫(yī)務(wù)社工MDT會(huì)診，有臨床主診、癥狀護(hù)理、心理專(zhuān)家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家、除痛科專(zhuān)家聯(lián)合針對(duì)該個(gè)案提出方案。首先，在對(duì)患者進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估中，測(cè)出患者應(yīng)在不斷輾轉(zhuǎn)求醫(yī)中對(duì)自己病情有所了解，并非家屬所說(shuō)一無(wú)所知，但患者本人啟動(dòng)了心理逃避機(jī)制。其次，管床護(hù)士和臨床醫(yī)生提出目前患者需要緩解癥狀為主（生理性疼痛），補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。之后除痛專(zhuān)家和營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家針對(duì)患者目前情況給予了個(gè)性化治療方案，同時(shí)我從醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的角度分析了如果告知患者可能產(chǎn)生重大應(yīng)急，產(chǎn)生的不良后果，但對(duì)于敘事療法家屬較為抗拒的情況下，我們首先和患者明確，無(wú)論怎么樣治療我們都可以陪伴你，同時(shí)采用安寧緩和的方法，為癌癥患者“尊嚴(yán)離世”做好準(zhǔn)備，同時(shí)也提供了芳香療法專(zhuān)配的精油，輔助減輕疼痛，緩和情緒。同時(shí)考慮患者最在意的孩子還在外地家中，最終專(zhuān)家組會(huì)診建議患者可暫停在本院治療，執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)、除痛及臨床醫(yī)生后續(xù)回家的治療方案。

　　《公益時(shí)報(bào)》：從事醫(yī)務(wù)社工服務(wù)過(guò)程中，讓你最感動(dòng)的事是什么？

　　紀(jì)偉偉：感動(dòng)的事情有很多，比如在一次臨床公益理發(fā)項(xiàng)目中，一位70多歲的老人，心態(tài)特別好，一直開(kāi)朗地和我們聊腫瘤治療沒(méi)什么可怕的，病房里也總充斥他爽朗的笑聲，但是當(dāng)他坐在理發(fā)椅上時(shí)，卻輕輕地說(shuō)了句“這個(gè)活動(dòng)真好啊”，流下了眼淚……當(dāng)時(shí)站在老人對(duì)面的我內(nèi)心有酸楚、有憐愛(ài)、有敬佩，更有著一份堅(jiān)定。

　　做醫(yī)務(wù)社工的初期，我被問(wèn)的最多的問(wèn)題是你們能創(chuàng)造什么經(jīng)濟(jì)效益，我都會(huì)很認(rèn)真詳細(xì)地講述醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是做什么的，因?yàn)楣ぷ骱芏嗪芾?，有人還是不太能理解。但是每當(dāng)我們看到活動(dòng)中承受著巨大壓力的腫瘤患者笑逐顏開(kāi)，看著將心事隱匿起來(lái)獨(dú)自承受的患者敞開(kāi)心扉，看著在一聲聲謝謝中溫藹的眼神時(shí)，我感動(dòng)的是他們?cè)诳拱┞飞系呐εc堅(jiān)持，感動(dòng)的是他們的理解與支持，感動(dòng)的是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作真正的意義與價(jià)值。

　　《公益時(shí)報(bào)》：簡(jiǎn)單介紹案例以及根據(jù)案例分析醫(yī)務(wù)社工在該領(lǐng)域的創(chuàng)新、總結(jié)、經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容。

　　紀(jì)偉偉：為了增加臨床醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的覆蓋面，從2021年開(kāi)始我院開(kāi)啟了臨床兼職社工服務(wù)體系，37個(gè)臨床科室經(jīng)過(guò)遴選配備了兼職醫(yī)務(wù)社工，社工部定期對(duì)兼職社工進(jìn)行醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。同時(shí)，為了減輕兼職社工的臨床工作壓力，前期工作小組的方案、物品準(zhǔn)備全部由社工部進(jìn)行，專(zhuān)業(yè)社工與兼職社工一起執(zhí)行方案，后續(xù)專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)聯(lián)動(dòng)打卡，科室活動(dòng)審核落實(shí)，并依托社工部特色治療系列活動(dòng)，打造醫(yī)務(wù)社工示范科室，構(gòu)建全面、專(zhuān)業(yè)社工服務(wù)為目標(biāo)，由點(diǎn)及面、整合資源、提升能力，深入推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)“落地”，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性服務(wù)性特點(diǎn)，促進(jìn)臨床醫(yī)務(wù)社會(huì)工作長(zhǎng)效發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化深度建設(shè)。

　　《公益時(shí)報(bào)》：對(duì)醫(yī)務(wù)社工未來(lái)的發(fā)展有哪些建議？

　　紀(jì)偉偉：一是打好理論知識(shí)基礎(chǔ)，注重科學(xué)研究，繼續(xù)深化數(shù)據(jù)調(diào)研，以需求明確方向，以活動(dòng)為媒介，以“精準(zhǔn)化、細(xì)節(jié)化、有溫度、有深度”來(lái)深化醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)涵。

　　二要充分提升資源統(tǒng)籌、利用、挖掘、動(dòng)員能力。增強(qiáng)與臨床醫(yī)護(hù)的聯(lián)動(dòng)，建立以醫(yī)務(wù)社會(huì)工作為中心的MDT專(zhuān)家會(huì)診機(jī)制與專(zhuān)家?guī)欤瑢⒀C醫(yī)學(xué)理念在醫(yī)務(wù)社工實(shí)務(wù)中做出進(jìn)一步體現(xiàn)，從全新的視角為患者提供更加精細(xì)化、個(gè)性化、全方位的治療照護(hù)方案。

　　三是多措并舉，拓展宣傳，強(qiáng)化活動(dòng)成效。通過(guò)多角色共同參與、多媒介宣傳聯(lián)動(dòng)、互動(dòng)式溝通渠道，加強(qiáng)橫向伙伴合作和縱向聯(lián)盟建設(shè)，拓展多渠道推廣路徑，不僅要提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知度，更要提升社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的認(rèn)知度，不斷增加社工臨床角色融入的可及性、高效性，形成良好的醫(yī)務(wù)社工職業(yè)發(fā)展氛圍。

　　四是可以由“面-線(xiàn)-點(diǎn)”推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展。首先對(duì)于一個(gè)省市或者一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要通過(guò)全面有效的措施，融合醫(yī)院統(tǒng)一的指導(dǎo)思想，全面地開(kāi)展起來(lái)，拓寬服務(wù)聚合范圍，形成具備良好覆蓋面的體系；聚焦醫(yī)院的共同目標(biāo)與患者的需求，形成不同類(lèi)型和方向的發(fā)展線(xiàn)路和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)路徑，打造規(guī)范的服務(wù)項(xiàng)目；最后針對(duì)疾病特點(diǎn)、個(gè)體情況開(kāi)展更為專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和醫(yī)院文化建設(shè)的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。