醫(yī)務(wù)社工的存在改變了之前醫(yī)院單純的治療“身體疾病”的模式，讓患者在醫(yī)院能夠得到身心各方面的照顧。醫(yī)務(wù)社工的工作比較繁雜，包括每天下病房走訪新住院的患者，解答患者提出的各種疑問，協(xié)調(diào)患者遇到的服務(wù)問題，幫助有困難的病人，日常對志愿者的管理等等，現(xiàn)在，一部分醫(yī)務(wù)社工的重要工作之一，還包括銜接、整合社會各界救助資源，為家庭有困難的個案提供具體有效的社會救助。

    “他們是醫(yī)師的助手，護士的伙伴，患者與家屬的朋友，家庭的保護人，社區(qū)的組織者，其他專業(yè)技術(shù)人員的合作者?！遍L期致力于醫(yī)務(wù)社工研究的劉繼同教授對醫(yī)務(wù)社工重要性可謂一言以蔽之。

    ■ 本報記者 王會賢

    編者按

    1月11日，上海市衛(wèi)生計生委透露上?！凹訌娽t(yī)務(wù)社工和醫(yī)院志愿者隊伍建設(shè)，精心構(gòu)建醫(yī)改社會支持系統(tǒng)”榮獲剛剛揭曉的2014年度全國十大醫(yī)改新舉措，這是上海連續(xù)第6年入選該十大舉措。

    政府部門的政策支持與重視是上海市醫(yī)務(wù)社工發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。據(jù)上海醫(yī)務(wù)社會工作?？品謺敝魅渭緫c英介紹，2009年到2011年的時候做的調(diào)研顯示，醫(yī)院對醫(yī)務(wù)社會工作的支持度不是很高，人才隊伍，各方面的政策制定都不是非常健全。2012年上海市衛(wèi)生局推出推進醫(yī)務(wù)社會工作人才隊伍建設(shè)的實施意見。衛(wèi)生局提出每個醫(yī)院都要設(shè)立醫(yī)務(wù)社會工作這樣一個部門，必須要有專門的人，社工的比例和床位的比例都有很明確的規(guī)定。這樣整個上海市的醫(yī)院就開始進入社工人員。最新的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年年底上海市已有152家單位試點開展醫(yī)務(wù)社會工作，已有醫(yī)務(wù)志愿者52600余名，志愿者已為近800萬人次患者提供導(dǎo)醫(yī)、交流、探視、心理舒緩等服務(wù)。

    志愿者，并不等同于專業(yè)醫(yī)務(wù)社工，目前醫(yī)務(wù)社工培訓(xùn)已被列為上海市緊缺人才項目培訓(xùn)，2012至2014年，共有652名醫(yī)務(wù)社工接受培訓(xùn)，實際人才缺口極大。這僅僅是上海地區(qū)，也是國內(nèi)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展推進的先進地區(qū)面臨的情況。

    推動醫(yī)務(wù)社會工作，需要頂層設(shè)計，也離不開社會組織的努力。

    “社會工作者的工作環(huán)境，使他們接觸到更多的資源，可以起到資源鏈接的橋梁和紐帶作用，也使他們能夠幫助服務(wù)對象理解醫(yī)生，理解治療方案，對貧困患者心理的理解，使他們在醫(yī)患之間的溝通作用可以發(fā)揮得很好?！泵裾可鐣戎踞t(yī)療處副處長張琳在2014年“全國醫(yī)療救助與社會工作研討會”上強調(diào)社會工作在這些方面大有可為。

    目前，多家以醫(yī)療救助為主的公益基金會都會在項目中把醫(yī)務(wù)社工作為重要環(huán)節(jié)，如北京彩虹橋公益基金會、北京新陽光公益救助基金會等在相關(guān)人才招聘中會注重考量社工專業(yè)和背景；神華公益基金會“神華愛心行動”中與北京市海淀睿博社工事務(wù)所開展合作，引入醫(yī)務(wù)社工輔助工作，同時神華公益基金會還與中國社工協(xié)會共同組織課題組，開展了題為《醫(yī)療救助與社會救助的銜接》、《白血病兒童及家庭醫(yī)療社會工作介入過程研究》課題研究，努力為政府開展醫(yī)療救助以及推進醫(yī)療社會工作發(fā)展提供政策及實務(wù)依據(jù)；北京春苗救助基金會采用“社工+志愿者”的救助模式，從基金會內(nèi)部派駐社工對個案進行幫扶……

    在具體的個案救助中，從幫助尋找醫(yī)療資源、籌措救助資金、調(diào)解醫(yī)患關(guān)系、提供生活幫助、重建生活信心、完善社會關(guān)系、疾病健康管理、飲食康復(fù)指導(dǎo)等多方面，醫(yī)務(wù)社工提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，嫁接社會資源，成為社會組織開展醫(yī)療救助工作中重要環(huán)節(jié)。

    1月8日下午3點，在廊坊市一所小學(xué)對面的居民樓里，記者和春苗基金會小苗醫(yī)療項目回訪工作人員一起見到了曾接受救助的小波（化名）和他的媽媽，小波媽媽在這里一家午托工作。2012年手術(shù)時小波才1周歲多一點，對基金會的社工自然全無印象，但有叔叔阿姨來探望讓他特別興奮，把送給他的書本玩具擺了一桌，說要等哥哥姐姐們放學(xué)過來一起玩。

    “今天見到快4歲的小波健康活潑的樣子，大家都很開心?！瓔寢屢脖容^注重對他的教育，小波懂禮貌、嘴特別甜，媽媽說他做很多事情喜歡用左手。聽媽媽說，原先在村里因為孩子生病的事情家里人都抬不起頭，現(xiàn)在孩子的病都治好了，也很懂事可愛，回老家村子里的人也會說這孩子挺好。”2012年跟進小波個案的社工呂亭亭在回訪記錄中這樣寫道。

    協(xié)助就醫(yī)

    小波是一個患有多種先天性疾病的孩子，除了先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥），還有雙隱睪和肛門閉鎖。他的出生讓家里人不知所措。2012年2月26日，呂亭亭接到小波媽媽的求助電話，他們已在安貞醫(yī)院住院，剛好跟另外兩個接受春苗救助的孩子同病房。

    第二天，呂亭亭來到醫(yī)院，看到“一個很樸實的年輕媽媽，她說得最多的可能是‘不太懂’?！辈幌衿渌⒆拥募议L，在來北京就醫(yī)前已經(jīng)從縣醫(yī)院、市醫(yī)院、省醫(yī)院走了一圈，對醫(yī)院已經(jīng)熟悉，小波家在廊坊，毗鄰京津，當?shù)睾⒆右话銜ヌ旖騼和t(yī)院看看，然后就到北京。

    “29日媽媽給我打電話講，醫(yī)生說希望家長先去兒科醫(yī)院給孩子做一個肛門閉鎖的檢查，需要評估一下到底先做這個手術(shù)還是心臟病手術(shù)?！眳瓮ねせ貞洰敃r的情境，“一般情況下，只要其他病癥不危及生命，有先心病的孩子都會先做先心病手術(shù)，因為做其他手術(shù)心臟可能承受不了，但醫(yī)生擔(dān)心肛門閉鎖會影響心臟手術(shù)前的灌腸。安貞的醫(yī)生一般會推薦北京兒童醫(yī)院，但北京兒童醫(yī)院患者太多了，孩子爸爸連著兩天去掛號都沒掛上?！?/p>

    孩子媽媽對呂亭亭表達了這個困難，呂亭亭跟他們商量去八一兒童醫(yī)院看看。3月1日，聯(lián)系好八一的一位醫(yī)生，非常順利，醫(yī)生說不影響先心病手術(shù)，告訴了家長治療雙隱睪和肛門閉鎖的最佳手術(shù)時機，并寫了證明拿去給安貞醫(yī)院。“孩子媽媽當天特別感動，說不敢相信會有這么好的人幫他們帶他們?！?/p>

    給家長和醫(yī)生做翻譯

    小波的父母很年輕，醫(yī)生講的話他們都能明白。有時候有些家長聽不明白，就需要社工當“翻譯”，醫(yī)生先說一遍，社工之后再詳細跟家長解釋，因為醫(yī)生沒有那么多時間和耐心一點點講。（下轉(zhuǎn)09版）