衛(wèi)生領(lǐng)域的不平等仍是英國社會面臨的重大挑戰(zhàn)之一。相當(dāng)長一段時(shí)期以來，人們已經(jīng)開始認(rèn)識到衛(wèi)生領(lǐng)域的不平等源于社會與經(jīng)濟(jì)的不平等。過去的10余年，英國社會對于衛(wèi)生不平等的關(guān)注逐漸增加，認(rèn)識到減少衛(wèi)生不平等需要各方共同努力，包括存在問題的地區(qū)、中央及地方政府、英國國民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）及各社區(qū)組織，其中當(dāng)?shù)氐母黜?xiàng)措施能夠發(fā)揮建設(shè)性的作用。

    “社區(qū)探險(xiǎn)”（Social adVentures）是一家服務(wù)于社區(qū)的社會企業(yè)，旨在解決英國曼徹斯特索爾福德地區(qū)的公共衛(wèi)生及衛(wèi)生領(lǐng)域的不平等問題。起初只是作為一家健康生活中心存在，隨后脫離公共部門，發(fā)展為一家由服務(wù)使用者、員工及本地社區(qū)共同所有的社會企業(yè)。公司的業(yè)務(wù)分為3個(gè)區(qū)域：天使中心（The Angel Centre）、創(chuàng)意媒體中心（The Creative Media Centre）及園藝需求（Garden Needs）。公司所有服務(wù)的目的都在于提供一系列活動(dòng)，使當(dāng)?shù)厝烁咏】?、幸福、安康。公司所有的盈余都用來進(jìn)行再投資，以促進(jìn)企業(yè)自身的發(fā)展、提高索爾福德地區(qū)人們的生活水平。

    作為社會企業(yè)的“社區(qū)探險(xiǎn)”相對較為年輕，且作為獨(dú)立的互助社，脫離于英國國民醫(yī)療服務(wù)體系獨(dú)立運(yùn)營。它的目標(biāo)是在充實(shí)、有意義的生活以及身體無恙、精神穩(wěn)定、社會安康的基礎(chǔ)上，激勵(lì)當(dāng)?shù)厝诉^上更加幸福、健康的生活。公司提供一系列服務(wù)，包括提升健康、減少抽煙、心理健康及克服學(xué)習(xí)障礙等。其中一些服務(wù)已持續(xù)長達(dá)10年未變。

    企業(yè)化的社區(qū)服務(wù)中心

    “社區(qū)探險(xiǎn)”是最早脫離英國國民醫(yī)療服務(wù)體系的社會企業(yè)之一。它在社區(qū)提供公共健康服務(wù)、獲取租金收入并不斷開發(fā)多樣化的收入渠道，包括提供健康烹飪課堂、危機(jī)管理心理課程、手工藝及尊巴舞等服務(wù)社區(qū)各類人群的課程，經(jīng)營社會業(yè)務(wù)，如園藝中心、管理工作區(qū)及社區(qū)咖啡廳等，營業(yè)額超過50萬英鎊。

    企業(yè)經(jīng)營如何與社區(qū)服務(wù)結(jié)合在一起呢？

    比如它的業(yè)務(wù)之一“園藝需求”（Garden Needs），是“社區(qū)探險(xiǎn)”與另一機(jī)構(gòu)共有的一家園藝中心。園藝對于心理健康有著積極的影響，“園藝需求”中心為有心理健康需求的人群，如患有抑郁癥、焦慮癥、自閉癥的人提供機(jī)會，培養(yǎng)他們的園藝技能，組織這些有心理健康需求的人們參加一系列戶外活動(dòng)，讓他們重新親近自然，彼此交流聯(lián)系，互相支持、幫助恢復(fù)身心健康。這一新型社會企業(yè)的成立開拓了在社區(qū)內(nèi)部開發(fā)類商業(yè)性質(zhì)的園藝中心及項(xiàng)目。

    斯科特·達(dá)羅是“社區(qū)探險(xiǎn)”的首席執(zhí)行官，他曾在英國國民醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)長期就職。但就在幾年前，斯科特認(rèn)為在國民醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)不再充滿激情，因此決定離開。斯科特說：“我發(fā)現(xiàn)國民醫(yī)療服務(wù)體系無法對所服務(wù)的用戶面臨的挑戰(zhàn)以最快的速度做出實(shí)質(zhì)性的回應(yīng)?！彼箍铺卣J(rèn)為，做社會企業(yè)的秘訣之一，就是要特別信任員工，讓他們做正確的事，例如將預(yù)算下放，員工花費(fèi)在250英鎊內(nèi)無需管理層簽字同意。這樣一來，“員工在花費(fèi)公司資金時(shí)就會像對待自己的錢財(cái)一樣，并且會將企業(yè)的利益最大化”，因此公司的支出就減少了。

    減少對公共部門的依賴

    跟許多英國國民醫(yī)療服務(wù)體系的衍生企業(yè)一樣，“社區(qū)探險(xiǎn)”也需要努力解決離開公共部門所帶來的復(fù)雜問題。其中包括解決與增值稅（VAT）、退休金及員工條款條件相關(guān)的問題。其中一個(gè)重大的挑戰(zhàn)在于拓展其收入來源渠道，并在英國財(cái)政緊縮的狀態(tài)下減少對公共部門收入的依賴?！吧鐓^(qū)探險(xiǎn)”的領(lǐng)導(dǎo)層已經(jīng)認(rèn)識到，在未來，如果公司要繼續(xù)為其服務(wù)的社區(qū)提供更多創(chuàng)新的解決方案，則需要通過爭取更多的合同簽訂量來獲得更多的自有資金。

    “社區(qū)探險(xiǎn)”認(rèn)為公司能否實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于其實(shí)現(xiàn)多元化及增長的能力。公司熱衷于為在成為獨(dú)立的互助社會企業(yè)的征程上努力前進(jìn)的公共行業(yè)機(jī)構(gòu)提供幫助，因此，過去幾年，在支持從英國國民醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)展而來的健康與社會保健衍生企業(yè)以及當(dāng)?shù)毓矙C(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)中，起到了主要的作用。

    隨著近期英國國民醫(yī)療服務(wù)體系改革的開展，在公共健康方面，當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)被賦予了新的責(zé)任。這樣的改變會對公共衛(wèi)生、健康生活中心以及像“社區(qū)探險(xiǎn)”這樣的企業(yè)造成什么樣的影響仍然未知。

    如今，“社區(qū)探險(xiǎn)”的領(lǐng)導(dǎo)層花了大量時(shí)間對社會投資的想法進(jìn)行調(diào)查，并力圖弄清英國不斷增長的社會投資市場可以對他們的工作提供怎樣的支持。盡管完成這些工作花費(fèi)了大量的時(shí)間且不時(shí)遭遇困難，但公司已經(jīng)從中獲益，通過籌集資金幫助企業(yè)自身發(fā)展，并實(shí)現(xiàn)多樣化。比如在Big Issue Invest（大問題投資）及Natwest（西敏寺銀行）的融資支持下，“社區(qū)探險(xiǎn)”近期財(cái)務(wù)可持續(xù)性有待提高，并且在社區(qū)內(nèi)收購了一家幼兒園以分散風(fēng)險(xiǎn)。

    （據(jù)英國大使館文化教育處）