根據(jù)涼山州艾防局?jǐn)?shù)據(jù)：截至2014年底，泉州累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS 3萬(wàn)余例，死亡7千余例。累計(jì)報(bào)告病例中，因注射毒品感染占64.66%。2014年新報(bào)告病例中，性傳播途徑感染者占48.49%，已超過(guò)因注射毒品感染的40.46%，成為最主要的傳播途徑。

    ■ 本報(bào)記者 王會(huì)賢

    從環(huán)境上來(lái)說(shuō)，有山有水有幾分田的涼山彝族自治州絕對(duì)算不上中國(guó)最貧瘠的地方，但這里給記者留下的印象是“不正常的窮困”。雖然一步跨到社會(huì)主義社會(huì)，但涼山相對(duì)傳統(tǒng)、封閉的社會(huì)環(huán)境對(duì)外界文化和生活習(xí)慣的介入尚未能全部消化，對(duì)外來(lái)的負(fù)面因素也沒(méi)有抵擋的意識(shí)和能力。一個(gè)本來(lái)普通，跟其他窮地方一樣生活條件差，有留守兒童、留守老人的村莊，2000人中有80人是艾滋病毒感染者。我們不希望將情況渲染得過(guò)于夸張，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)是復(fù)雜多面的。

    記者最先看到的是醫(yī)療水平差，西昌市磨盤鄉(xiāng)7個(gè)村子只有一個(gè)村有赤腳醫(yī)生；隨后覺(jué)得健康意識(shí)跟不上，大家對(duì)艾滋病的認(rèn)知不夠，繼而覺(jué)得基礎(chǔ)教育存在問(wèn)題；在100公里施工路段顛簸了6個(gè)小時(shí)后，昏沉的腦袋認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)建設(shè)也是滯后的。

    在這樣的情況下，僅關(guān)注艾滋病防治本身是不夠的，而一家以推動(dòng)艾滋病防治為主的公益組織要進(jìn)入涼山，最好的方式也是全面關(guān)注，以小博大。

    一個(gè)抗病毒治療中心，50多個(gè)村衛(wèi)生室，紅絲帶棟梁班和紅絲帶藝術(shù)班，從關(guān)注艾滋病防治本身，到貧困孩子的教育，再到關(guān)注當(dāng)?shù)匚幕厣a(chǎn)業(yè)，一個(gè)公益組織打造了一個(gè)區(qū)域性的幫扶生態(tài)圈，除了治病救人，更重要的意義在于讓更多受艾滋病影響的自足家庭自力更生。

    抗病毒治療中心

    中華紅絲帶基金是由全國(guó)工商聯(lián)和20余家會(huì)員企業(yè)共同倡議發(fā)起籌建的致力于艾滋病預(yù)防和控制工作的全國(guó)性公益基金。當(dāng)然，艾滋病防治還是主業(yè)。

    中華紅絲帶基金（以下簡(jiǎn)稱紅絲帶）投資400多萬(wàn)捐建的抗病毒治療關(guān)愛(ài)中心，2012年在昭覺(jué)縣人民醫(yī)院大樓旁邊竣工并投入使用。中心主任勒伍學(xué)文告訴《公益時(shí)報(bào)》記者：“其他縣的抗病毒治療中心有的設(shè)在疾控中心，有的設(shè)在縣醫(yī)院，有專門獨(dú)立的中心大樓提供診斷治療的只有昭覺(jué)縣。在抗病毒治療的管理上，昭覺(jué)縣也要比其他縣更規(guī)范，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員也最多，包括其他工作人員在內(nèi)共有29個(gè)人。這里既是治療診斷平臺(tái)，也是培訓(xùn)、宣傳、交流以及給基層提供技術(shù)指導(dǎo)的中心?！?/p>

    因?yàn)椴∪酥杏胁l(fā)結(jié)核癥患者，醫(yī)生在等我們帶好口罩之后領(lǐng)我們進(jìn)入病房。正值春耕時(shí)節(jié)，70余張病床大概住了一半，其中有十幾年前就確診的中年人，也有時(shí)而出去打工時(shí)而回來(lái)治療的年輕男子，他們大多因吸毒注射而感染，有的已經(jīng)戒毒，有的還沒(méi)有。女性患者則多數(shù)因?yàn)樾詡鞑ジ腥?，病房中一位從美姑縣來(lái)這里治療的姑娘即是被丈夫傳染，已經(jīng)離婚，這位原是教師的姑娘瘦弱而溫順，已經(jīng)流干眼淚的雙目令人不忍直視。醫(yī)生李昌敏說(shuō)，尚未戒毒的病人依從性很差。發(fā)現(xiàn)艾滋病之后，夫妻仍然一起生活的占多數(shù)，有些健康意識(shí)比較強(qiáng)烈的會(huì)分開(kāi)。

    治療規(guī)模擴(kuò)大后失訪病人數(shù)量增加，是中心面臨的一大問(wèn)題?！叭齻€(gè)月以上不主動(dòng)服藥，很可能產(chǎn)生耐藥性，這部分人數(shù)有500多，在涼山州算比較多的，因?yàn)橹委熞?guī)模大?！崩瘴閷W(xué)文說(shuō)。其中，70%是因?yàn)橥獬鰟?wù)工，因?yàn)榧彝ヘ毨?，他們覺(jué)得打工掙錢比服藥治病更重要，藥物副作用大占5%~10%，外嫁、搬家后不愿意再透露自己的病情等也都是造成失訪的原因。

    “外出打工這部分，我們也想過(guò)很多辦法。送藥到廣東那邊肯定不現(xiàn)實(shí)，郵寄也不容易。希望國(guó)家能統(tǒng)一抗病毒治療工作，可以跨區(qū)域治療、查看信息?！崩瘴閷W(xué)文說(shuō)，“患者的意識(shí)和行為不對(duì)位，能夠意識(shí)到艾滋病是不好的，但行為上不會(huì)立刻改變，明知道性行為可以傳播艾滋病，但不采取安全措施；明知道藥物可以延長(zhǎng)壽命，當(dāng)有人找他們出去打工時(shí)，藥也不拿就走了。所以還是必須要提高病人的認(rèn)識(shí)。2013年底我們開(kāi)始對(duì)依從性差的病人做咨詢工作，去年的新增病人失訪率明顯降低了。”

    經(jīng)費(fèi)和人員的不穩(wěn)定是中心另一個(gè)大問(wèn)題。勒伍學(xué)文說(shuō)，近三年主要靠科技惠民項(xiàng)目支持，各級(jí)資金每年有200多萬(wàn)，但科技惠民項(xiàng)目今年年底就要結(jié)束，還不知道明年會(huì)怎樣。項(xiàng)目制招聘也是人員不穩(wěn)定的因素之一，加上每年都會(huì)有兩三個(gè)人考上公務(wù)員而離開(kāi)，人員流動(dòng)性較大。

    村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)

    之前提到的西昌市磨盤鄉(xiāng)僅有的一位村醫(yī)羅醫(yī)生，在紅絲帶投建的衛(wèi)生室建成之前，是在自己家的小屋里給人看病的，再以前，是在山下租了間小房子，直到付不起租金。新建的衛(wèi)生室有三間房子，附帶廁所。羅醫(yī)生說(shuō)，雨季時(shí)上山回家不方便，就可以搬來(lái)衛(wèi)生室住了。

    磨盤鄉(xiāng)大坪村的衛(wèi)生室也已經(jīng)建成，一個(gè)月后就可以投入使用。這個(gè)村子沒(méi)有醫(yī)生，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院派人定時(shí)來(lái)村里診病，院長(zhǎng)張雪說(shuō)，衛(wèi)生院的6名醫(yī)生，輪流下到各村，之前沒(méi)有衛(wèi)生室時(shí)，就只能跟老鄉(xiāng)商量后借個(gè)屋檐下的地方診病。

    紅絲帶目前在涼山州共捐建了50多個(gè)村衛(wèi)生室，每個(gè)造價(jià)10萬(wàn)元（其中8萬(wàn)元為基建費(fèi)用，2萬(wàn)元為配套設(shè)施），包括一間診室，一間注射輸液室，一間醫(yī)務(wù)人員工作室和衛(wèi)生間，截至2013年底投入530萬(wàn)。

    除了最基礎(chǔ)的吃藥打針，村衛(wèi)生室還承擔(dān)著艾滋病防治前哨的重要職能。在昭覺(jué)縣竹核鄉(xiāng)的村級(jí)衛(wèi)生室里，各配備一名婦保員、一名村醫(yī)，為村里的育齡婦女、懷孕婦女進(jìn)行艾滋病及母嬰阻斷的相關(guān)知識(shí)教育，并為他們聯(lián)系到鄉(xiāng)或縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)做健康檢查。村婦保員由本就負(fù)有相關(guān)責(zé)任的婦女主任擔(dān)任。村醫(yī)的能力則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，火洛村的村醫(yī)參加過(guò)紅絲帶舉辦的村醫(yī)培訓(xùn)，但還沒(méi)有村醫(yī)資格證，大溫泉村28歲的年輕醫(yī)生是從衛(wèi)校畢業(yè)的，已經(jīng)是記者在當(dāng)?shù)乜吹阶羁孔V的村醫(yī)。昭覺(jué)縣衛(wèi)生局工作人員表示，目前昭覺(jué)的村醫(yī)大多沒(méi)有村醫(yī)資格證?，F(xiàn)在衛(wèi)生室基礎(chǔ)有了，其他硬件、軟件還要一點(diǎn)點(diǎn)添加。

    由復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院負(fù)責(zé)實(shí)施的紅絲帶母嬰艾滋病傳播控制項(xiàng)目，已經(jīng)分兩期對(duì)涼山州17個(gè)縣市的村醫(yī)和婦保員進(jìn)行了培訓(xùn)，使基層村醫(yī)和村婦保員掌握了農(nóng)村常見(jiàn)病多發(fā)病的診治、婦幼保健以及公共衛(wèi)生管理與傳染病防治等多方面的知識(shí)，正確了解了在少數(shù)民族地區(qū)開(kāi)展防艾宣傳教育工作的手段和方法。

    （下轉(zhuǎn)09版）