■ 本報(bào)記者 王會(huì)賢

    隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度不斷加深,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展日益被重視起來。隨著一系列國(guó)家利好政策的推出，大量資本開始涌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，金融行業(yè)也紛紛推出各類與養(yǎng)老相關(guān)的金融產(chǎn)品。但另一方面，卻又時(shí)常曝出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大面積虧損的各類新聞，大量的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)掙扎在生存線上。養(yǎng)老市場(chǎng)究竟是怎樣的狀態(tài)？近日，一家社工機(jī)構(gòu)發(fā)布了《社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展研究報(bào)告》，再次引起了人們關(guān)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的熱烈討論。

    樂齡老年社會(huì)工作服務(wù)中心在億方公益基金會(huì)資助支持下，歷時(shí)一年完成的《社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展研究報(bào)告》于11月12日發(fā)布。

    《報(bào)告》對(duì)廣東、河北、山東、上海、北京5個(gè)地區(qū)30家不同類型的養(yǎng)老組織進(jìn)行了研究分析。結(jié)果顯示，其中2/3都處于虧損的狀態(tài)中，由于調(diào)查樣本有限，這個(gè)比例擴(kuò)大到全國(guó)未必準(zhǔn)確，但仍有很大參考價(jià)值。

    社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金來源分別是什么?資金不夠的原因又是什么?有哪些良策建議?《報(bào)告》也給出了部分答案。

    誰在做社區(qū)居家養(yǎng)老?

    做社區(qū)居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)有哪些？根據(jù)性質(zhì)來分，包括企業(yè)和三類社會(huì)組織；從服務(wù)內(nèi)容來看，就是基本生活照料、物質(zhì)設(shè)備支持、精神慰藉服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)；還可從居住方式分為全托型、日托型和上門型，但大部分的組織的服務(wù)都同時(shí)涉及多個(gè)服務(wù)內(nèi)容。

    此《報(bào)告》的研究對(duì)象包括了21家民非、4家企業(yè)、2家社團(tuán)、1家基金會(huì)和2家未注冊(cè)組織?？梢娒穹鞘钦即蠖鄶?shù)的，原因一是登記注冊(cè)政策的放開，二是政府對(duì)養(yǎng)老事業(yè)支持力度加大，民非在爭(zhēng)取政府補(bǔ)貼和政府購(gòu)買服務(wù)上占有優(yōu)勢(shì)，被訪的民非中部分享有政府提供的免費(fèi)或低價(jià)場(chǎng)地、設(shè)施或水電等，節(jié)省大筆支出。民非多由社區(qū)組織發(fā)展而來，群眾基礎(chǔ)、與街區(qū)行政層面的關(guān)系也更好些。

    此外，民非具有很大的市場(chǎng)空間。貧困老人的養(yǎng)老由政府負(fù)責(zé)，有經(jīng)濟(jì)能力的老人更傾向于企業(yè)型養(yǎng)老組織，中間絕大多數(shù)則選擇收費(fèi)居中的民非。

    企業(yè)作為養(yǎng)老市場(chǎng)的另一主體，目前處于參差不齊的狀態(tài)。一方面養(yǎng)老企業(yè)的資金支持較有保障，有資本引進(jìn)市場(chǎng)上最新的研究成果，并可快速轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)使得企業(yè)對(duì)自身服務(wù)的專業(yè)性要求較高，服務(wù)質(zhì)量有保障。但另一方面企業(yè)沒有政府補(bǔ)貼，在自負(fù)盈虧的情況下面臨很大的生存壓力。目前中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)尚未成熟，需要企業(yè)很大程度投入資金和人力進(jìn)行市場(chǎng)培育。

    基金會(huì)在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的介入上資金壓力較小，可以充分發(fā)揮自主性進(jìn)行社區(qū)為老服務(wù)，但另一方面基金會(huì)為老服務(wù)的專業(yè)性有待提高。同樣的還有社會(huì)團(tuán)體，由于主要人力來自志愿者，自主性較高，而面臨專業(yè)性不足的挑戰(zhàn)。

    未注冊(cè)組織因?yàn)闊o法取得民非營(yíng)業(yè)執(zhí)照很難得到政府、街道以及居委會(huì)的支持，在資源整合和資金基礎(chǔ)方面面臨較大壓力。

    這幾類組織在人才方面存在著競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。留人難、員工流失率高是多數(shù)組織都面臨的問題，正如北京某企業(yè)負(fù)責(zé)人所說：“現(xiàn)在的年輕人一聽到是做老年人服務(wù)行業(yè)的就不愿意來?！睂?duì)民非來說，隨著政府鼓勵(lì)市場(chǎng)資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，不少企業(yè)同時(shí)開設(shè)民非單位承接政府項(xiàng)目，并且出高價(jià)從民非單位挖人。民非為了留人只能漲薪，又提高了生存難度。

    人才質(zhì)量上，大約70%以上組織的員工學(xué)歷在本科及以下，個(gè)別專業(yè)性較強(qiáng)的組織會(huì)有一些專業(yè)的人才以及專家，但缺乏高水平和高素質(zhì)的從業(yè)人員仍是目前行業(yè)內(nèi)的現(xiàn)狀。

    上海、廣州政府支持力度更大

    《報(bào)告》提到，上海和廣州地區(qū)，政府對(duì)于老年人日間照料中心的財(cái)政支持力度較大，所以上海和廣州的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展相對(duì)較好，設(shè)施齊全，老年人參與度也高。北京市政府目前對(duì)于社區(qū)日間照料中心的支持力度不夠，所以為老服務(wù)形式呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)，不僅有社區(qū)為老服務(wù)中心，還有各種企業(yè)以及基金會(huì)，服務(wù)內(nèi)容也不僅僅是對(duì)老年人生活的照料，還有對(duì)于老年人的心靈和精神的慰藉、老年人的健康管理等多方面的內(nèi)容，并且這些服務(wù)形式很多組織也是剛剛涉足，目前發(fā)展得并不完善，很多組織也是在探索中前進(jìn)。

    通過訪談可以了解到，北京的社區(qū)居家養(yǎng)老組織類型偏向“專精型”，不同的組織各自有擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，服務(wù)的范圍和服務(wù)人群數(shù)量都較上海、廣東要小。上海和廣東則大多與政府合作密切，有豐富的資源和服務(wù)范圍，因此其員工的數(shù)量也更多。

    但是不管政府的財(cái)政支持力度有多大，所有組織都面臨一個(gè)共同的問題就是資金來源的持續(xù)性和穩(wěn)定性的問題。因?yàn)檎?gòu)買服務(wù)，而服務(wù)是有活動(dòng)的期限的，所以組織想要獲得長(zhǎng)久的發(fā)展，還是需要考慮提高自身的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新活動(dòng)形式與內(nèi)容，保障資金來源的穩(wěn)定性。

    收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)怎么制定?

    影響收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的因素主要有兩個(gè)，一個(gè)是服務(wù)對(duì)象的富裕水平，另一個(gè)是組織的發(fā)展?fàn)顩r。目前一般中端養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老組織收取的費(fèi)用相對(duì)于市場(chǎng)價(jià)格來說較低。

    北京某養(yǎng)老企業(yè)表示：“將價(jià)格定得低一些是為了把服務(wù)面做大，先把自己品牌打出去”。如果組織服務(wù)的對(duì)象是中高端的老年群體，則價(jià)格也會(huì)稍高一些，同時(shí)服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)程度也會(huì)相應(yīng)更高。

    除了一些政府承接的完全不收取費(fèi)用的服務(wù)以外，對(duì)于收費(fèi)的服務(wù)來說，行業(yè)內(nèi)目前沒有一個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)，各家組織也都是參考市場(chǎng)價(jià)格來制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的。

    收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還與政府支持的力度有關(guān)，將上海和北京的兩家組織來做對(duì)比。上海某組織由于政府支持力度大，收費(fèi)也較之北京有明顯降低。轄區(qū)內(nèi)的日間照料中心，老人每月象征繳費(fèi)100元，早午餐另收費(fèi)，午餐為外訂敬老院餐食，每份9元。而北京的這家組織收費(fèi)更市場(chǎng)化，同樣拿日間照料服務(wù)做比較，標(biāo)準(zhǔn)為60至100元每天，根據(jù)老年人自理能力具體確定。

    現(xiàn)階段老人付費(fèi)意愿低

    中端養(yǎng)老市場(chǎng)的潛力是巨大的，但這部分老人對(duì)于自身非剛性需求的付費(fèi)意愿是比較低的，不到萬不得已的情況下幾乎不會(huì)向養(yǎng)老組織來尋求幫助。在很大程度上，這和中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念有關(guān)系，中國(guó)的傳統(tǒng)文化和政府一直所倡導(dǎo)的，是以家為核心和聯(lián)結(jié)的互助方式，強(qiáng)調(diào)關(guān)系的重要性，只要是有子女的老人就會(huì)讓子女來養(yǎng)老，有房子的老人就不愿意去組織養(yǎng)老。

    但是對(duì)于子女來說，他們是希望老人進(jìn)到組織養(yǎng)老的，訪談時(shí)組織負(fù)責(zé)人談到，很多子女在照顧老人這個(gè)問題上面覺得不堪重負(fù)，但是老人又不愿意去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所有對(duì)于人的觀念的轉(zhuǎn)變是提升需求的關(guān)鍵，由家為本轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為本。

    給行業(yè)和政府提建議

    社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)目前良莠不齊，服務(wù)質(zhì)量和水平各不相同。國(guó)家制定了相應(yīng)的組織準(zhǔn)入制度，同時(shí)也應(yīng)該設(shè)立退出機(jī)制。制定組織評(píng)定審核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)組織進(jìn)行篩查，對(duì)于不合格的組織予以撤銷行業(yè)資格。

    政府需要借鑒國(guó)外相應(yīng)的結(jié)果評(píng)估體系，制定出適合國(guó)情的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制評(píng)估的質(zhì)量。當(dāng)前許多組織把活動(dòng)當(dāng)成服務(wù)在做，而持續(xù)性強(qiáng)的服務(wù)反而因?yàn)椴环险摹皠?chuàng)新性”要求而得不到支持。服務(wù)的持續(xù)性與創(chuàng)新性不應(yīng)該相互排斥，當(dāng)政府認(rèn)定項(xiàng)目符合創(chuàng)新標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)該給予持續(xù)的支持，而不是另尋新的項(xiàng)目，為了創(chuàng)新而創(chuàng)新。

    有分析人士認(rèn)為，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金來源主要包括政府購(gòu)買服務(wù)、收費(fèi)、捐贈(zèng)三部分。一方面，機(jī)構(gòu)需要提高自身的資源整合能力，有效地整合與自身相關(guān)的政府、社會(huì)、企業(yè)等各方資源，使之可持續(xù)并優(yōu)化組合不斷增長(zhǎng)。另一方面，機(jī)構(gòu)需要反思自身是否具有承接資金提供相應(yīng)服務(wù)的能力。像前文提到的上海、廣州那樣的支持措施其實(shí)在很多地方都在逐步推出，動(dòng)輒千萬甚至上億的支持資金需要與資金量相匹配的服務(wù)機(jī)構(gòu)承接。在此之前，如果機(jī)構(gòu)無法提升自己，那么只能是臨淵羨魚，徒嘆奈何了。