■ 本報(bào)記者 張明敏

    2016年1月26日，新探健康發(fā)展研究中心發(fā)布2015年《中國控?zé)熡^察——民間視角》報(bào)告，該報(bào)告主要從民間的立場觀察了中國控?zé)熓甑默F(xiàn)狀和進(jìn)展，并對中國控?zé)煹奈磥磉M(jìn)行了展望，旨在分析中國控?zé)煬F(xiàn)狀的不足，推進(jìn)中國控?zé)煿ぷ鞯倪M(jìn)程。

    2015年是《中國煙草控制規(guī)劃（2012—2015）》收官之年。2016年1月，《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》在中國生效整十年。十年履約，中國的控?zé)熯M(jìn)展如何，差距怎樣？

    吸煙者已達(dá)到3.16億

    截至目前，中國15歲以上成人吸煙率并未降至四分之一，仍近三成，吸煙者已達(dá)到3.16億。從調(diào)查數(shù)據(jù)看，吸煙者中有39.6%的人有戒煙意愿，這一比例遠(yuǎn)低于控?zé)熛冗M(jìn)國家。戒煙門診就診率低。更值得關(guān)注的是，這其中成功戒煙的比例僅有14.4%。最近五年中，中國煙民反而增加了1330萬。

    按照當(dāng)初的規(guī)劃目標(biāo)，成年人吸煙率要從2010年的28.1%下降到25%以下，成年女性吸煙率要保持較低水平并有所下降。然而三年來，中國疾控中心調(diào)查顯示，中國15歲以上成人吸煙率仍超過了27%，男性吸煙率過半，未見明顯下降，而女性也與2010年大體持平，總體上沒有達(dá)到規(guī)劃目標(biāo)。

    多種控?zé)煷胧┬Ч焕硐?/p>

    在提高煙稅方面，自2009年起，我國對煙草有過兩次調(diào)稅，但價(jià)稅未曾聯(lián)動(dòng)，控?zé)熜Ч⒉焕硐?。時(shí)隔六年，2015年再度調(diào)整煙草消費(fèi)稅，并同時(shí)對卷煙零售價(jià)進(jìn)行調(diào)整。這是以稅控?zé)煹膰L試。但這次價(jià)稅聯(lián)動(dòng)調(diào)整煙草稅，只能是起點(diǎn)，不應(yīng)是終點(diǎn)。煙草稅的調(diào)整應(yīng)當(dāng)小步快走，使之常態(tài)化，以收到控制煙草消費(fèi)、保護(hù)公眾健康之效。

    在警示煙草危害方面，截止到2015年5月，世界上已有85個(gè)國家/司法管轄區(qū)采用了圖形警示。其中，有60個(gè)國家圖形警示面積超過50%，最大的已達(dá)煙盒正反面的90%以上。這一最有效的警示方式，由于中國煙草業(yè)以可能引起稅利迅速下滑為由，竭力阻撓，至今未得采用。

    報(bào)告指出，目前中國大陸對公共場所禁煙進(jìn)行立法（包括地方性法規(guī)和規(guī)章）的城市已經(jīng)達(dá)到18個(gè)。在立法城市，公共場所吸煙行為得到很大遏制。城市公共場所禁煙立法，不僅是對公共場所吸煙行為的限制，同時(shí)也使公眾對二手煙危害的認(rèn)識與自我保護(hù)意識有了明顯提高。

    新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群說，公共場所禁煙立法能否取得最佳效果，關(guān)鍵在于是否有深入的普法宣傳和嚴(yán)格的執(zhí)法措施?，F(xiàn)在已有公共場所禁煙立法的城市所覆蓋的人口僅占全國總?cè)丝诘募s10%，距離“全面推行公共場所禁煙”的目標(biāo)還有很大的距離。

    戒煙門診就診率低

    此外，衛(wèi)生計(jì)生部門為幫助戒煙，作出過很大努力，發(fā)布了修訂后的《中國臨床戒煙指南（2015版）》；建立戒煙咨詢熱線（12320），已覆蓋全國29個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），成為國內(nèi)覆蓋地域最廣、戒煙咨詢專員數(shù)量最多的戒煙服務(wù)熱線。

    2015年調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員提供戒煙建議的比例較2010年有較大的提升。但報(bào)告顯示，戒煙門診就診率低，難以為繼。報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2014年通過國家財(cái)政補(bǔ)助，支持31個(gè)省市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的戒煙門診建設(shè)（每省3家），持續(xù)到2015年。中國疾控中心控?zé)熮k評估顯示，這些戒煙門診年均戒煙人數(shù)僅73例，只有6家達(dá)到了每年200例戒煙的項(xiàng)目要求。

    如何加快控?zé)熯M(jìn)程

    對于加快控?zé)熯M(jìn)程的方法，報(bào)告指出，控?zé)熓且豁?xiàng)推進(jìn)健康中國建設(shè)的具體行動(dòng)，應(yīng)當(dāng)把控?zé)熆醋饕豁?xiàng)關(guān)系人民健康的大事。此外，也需要加快國家層面控?zé)熈⒎?、立即制定新的控?zé)熚迥暌?guī)劃、提高控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)工作效能、提高控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)工作效能、實(shí)施圖形警示上煙包等。

    縱觀中國控?zé)熯M(jìn)展的十年，煙草使用、煙草相關(guān)疾病流行、控?zé)熣咝Чu估等監(jiān)測信息系統(tǒng)已逐漸建立并初見成效。但是監(jiān)測結(jié)果尚未得到?jīng)Q策部門的足夠重視，未能根據(jù)監(jiān)測得到的結(jié)果及時(shí)調(diào)整各項(xiàng)控?zé)煷胧俏茨苡行У赝七M(jìn)中國控?zé)煿ぷ鞯脑蛑弧?/p>

    在公共場所的控?zé)熒?，雖然公共場所禁煙有較大進(jìn)展，但距全面推行尚遠(yuǎn)。盡快推進(jìn)全國性的公共場所禁煙立法，以保護(hù)最大多數(shù)人不受煙草煙霧危害是當(dāng)務(wù)之急。

    報(bào)告還呼吁盡快將警示圖形印上中國的香煙包裝，實(shí)踐證明此法是最為有效也是最為經(jīng)濟(jì)的吸煙危害告示方式。報(bào)告同時(shí)建議要“小步快走”提高煙草稅，利用稅收杠桿實(shí)現(xiàn)控?zé)熌繕?biāo)。

    吳宜群表示，目前中國平均每包煙的稅負(fù)為55%，距離理想水平75%還有差距，中國煙草稅仍有較大的上漲空間，提高煙草稅將是一個(gè)長期的過程。

    同時(shí)，吳宜群認(rèn)為，煙草稅的合理有效使用是爭取民眾支持提高煙草稅的重要因素。在中國建立全面醫(yī)療保健體系的背景下，如何將煙草稅收有效地用于減少煙草帶來的危害、改善醫(yī)療、促進(jìn)健康等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，將是今后控?zé)煿ぷ餍枰Φ姆较颉?/p>

    2015年10月29日，中共十八屆五中全會公報(bào)發(fā)布，提出了推進(jìn)健康中國建設(shè)的任務(wù)。健康已上升至國家戰(zhàn)略層面，實(shí)現(xiàn)健康中國的夢想，已經(jīng)成為我們追求發(fā)展的巨大動(dòng)力。報(bào)告指出，推進(jìn)控?zé)?，保護(hù)健康，應(yīng)當(dāng)成為這一戰(zhàn)略任務(wù)的重要一環(huán)。