機構(gòu)養(yǎng)老難，居家養(yǎng)老不易，一線城市如何應對日益變老的人口結(jié)構(gòu)，已經(jīng)是一個無法回避的問題。現(xiàn)階段，無論是政府開辦的公益性養(yǎng)老機構(gòu)，還是市場主體經(jīng)營的營利性養(yǎng)老機構(gòu)，都不同程度地存在設施不全、服務不到位、管理不規(guī)范等問題。因此，一種新型的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老，正在各地蓬勃興起。

    但在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前社區(qū)養(yǎng)老模式仍處于起步階段，在實踐中還存在不少問題和困難：如政府投入資金少，民間資金涉足不多；民辦養(yǎng)老助老機構(gòu)數(shù)量少、檔次低；專業(yè)工作人員素質(zhì)不高；社區(qū)服務志愿者人數(shù)偏少，參與度不高。

    如何在緊迫的形勢下盡快探索出適于各地的社區(qū)居家模式？先行者中是否已有可以被借鑒的案例？

    政府主導資金投入

    促進社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展，首先要發(fā)揮政府的主導作用，加大助老養(yǎng)老工作的資金投入。在社區(qū)老年服務的發(fā)展過程中，政府的作用相當重要。特別是在資金投入問題上，如果資金得不到保證，社區(qū)老年服務的硬件設施就無法建設和維護，服務的隊伍就難以擴大，服務的水平也就難以提高。有專家建議，可考慮將發(fā)展老年福利服務事業(yè)的資金列入政府的財政預算。

    在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老實際早已得到政策上的支持。民政部制定的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃2011-2015》中就指出，“社會養(yǎng)老服務體系建設應以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”。新修訂并通過的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》也明確指出，“國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務體系”。

    據(jù)此，2015年，北京市民政局等部門聯(lián)合下發(fā)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務功能的通知，明確表示，“北京市級政府將通過一次性項目協(xié)助方式，對全市養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老機構(gòu)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務功能給予支持”。

    據(jù)了解，北京市民政局根據(jù)各養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老機構(gòu)的年度項目情況，確定支持項目清單，按照每個項目20萬元標準，一次性撥付項目補助，每個中心和機構(gòu)享受市級補助累計不超過200萬元。

    而在此一年之前，上海民政部門就已經(jīng)調(diào)整了社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策，按“輕度、中度、重度”三級照護等級的服務量分別設定服務小時的補貼單價，補貼資金由市、區(qū)兩級福利彩票公益金各出資6000萬元，其余由兩級財政按1:1比例承擔。

    實際上，目前養(yǎng)老項目也大多是通過政府購買服務形式開展的，但無論政府的財政支持力度有多大，服務都是存在期限的，如何讓社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和模式獲得長久的發(fā)展，還需從機構(gòu)和模式身上創(chuàng)新，提升其有效性，保障資金來源的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

    社工及志愿者隊伍建設

    在社區(qū)居家養(yǎng)老中，專業(yè)社工及社區(qū)志愿者隊伍的建設必不可少。一方面，這需要大中專院校優(yōu)化自身專業(yè)設置，加快相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)；另一方面，要加強對原有非社工人員的教育培訓。

    然而，對于民間老年服務機構(gòu)來說，薪資是一個主要的生存關(guān)鍵，隨著政府鼓勵市場資本進入，不少企業(yè)同時開設機構(gòu)承接政府項目，使得原本的社會服務機構(gòu)的生存越發(fā)困難。另外，養(yǎng)老行業(yè)本身的服務對象也讓很多年輕人不愿涉足，這也是此類服務機構(gòu)面臨的人才困境。

    今年39歲的王艷蕊已扎根社區(qū)工作近10年，從全職一人到團隊三十多人，她成立樂齡老年社會工作服務中心，專注于社區(qū)居家養(yǎng)老，摸索出社區(qū)為老服務模式，通過為社區(qū)老人提供日間照料、上門服務、困難老人手工援助、社區(qū)老人互助平臺多種方式，以“以老助老”的方式讓老年人實現(xiàn)了“老有所為”。

    2006年，王艷蕊成立石景山區(qū)樂齡合作社，介入社區(qū)養(yǎng)老工作。最開始，合作社主要依賴青年志愿者，接受培訓后再為高齡獨居老人進行上門探訪服務。但后來實踐證明，青年志愿者的流動性非常大，也很難在短時間內(nèi)與老人建立信賴關(guān)系。后來，王艷蕊采取社區(qū)動員的方式，依靠大量社區(qū)老年志愿者，組織老年人互助，并支持老年婦女開發(fā)手工藝品，讓老人感受到自身價值，實現(xiàn)有尊嚴的晚年生活。

    同時，樂齡對青年志愿服務進行了改進，通過樂盒助老工具包使用，老人與志愿者可以在游戲環(huán)境下熟悉彼此，也方便了青年志愿者對老人的無縫志愿服務。

    最終，樂齡摸索出了一整套社區(qū)為老服務模式，包括為社區(qū)老人提供日間照料、上門服務、困難老人手工援助、建立社區(qū)老人互助平臺等多種方式。

    社區(qū)多元化資源整合

    除了讓老人安度晚年外，讓老年人老有所學、學有所樂，也是社區(qū)居家養(yǎng)老的服務特色之一。所以，鼓勵社區(qū)內(nèi)的企事業(yè)單位在條件允許的情況下，將活動場所向社區(qū)老年人免費開放，也應是工作重點。

    在上海遠郊的奉賢區(qū)，老年人口已經(jīng)占戶籍總?cè)丝诘?8.9%，其中，農(nóng)村老年人口又占了半數(shù)以上，這里探索的宅基睦鄰“四堂間”養(yǎng)老新模式，讓老人養(yǎng)老“不離鄉(xiāng)土、不離鄉(xiāng)鄰”，頗有借鑒意義。

    宅基睦鄰“四堂間”是利用農(nóng)村地區(qū)閑置的宅基房屋，通過基礎(chǔ)設施改造，為本宅基（村民小組）獨居、高齡、困難等老年人提供就近養(yǎng)老服務，承載了吃飯的飯?zhí)?、聊天的客堂、學習的學堂、議事的廳堂四大功能，實現(xiàn)了農(nóng)村近鄰養(yǎng)老。

    “以前家里人少，在家燒一頓吃一天，剩菜也不舍得扔，吃飯就對付對付。現(xiàn)在來‘四堂間’吃，3~5元就能吃上葷素搭配的營養(yǎng)餐，省得自己洗菜燒菜洗碗，又能和老鄰居們一起學習聊天，聽聽健康養(yǎng)生的講座，參加義診活動?！狈钯t區(qū)莊行鎮(zhèn)西校村的相伯賢老人說。

    據(jù)了解，上海在“十三五”期間將建成2000個類似的示范睦鄰點。

    在杭州西湖區(qū)雙浦鎮(zhèn)小叔房村，村里的居家養(yǎng)老服務照料中心也在打造類似的居家養(yǎng)老服務綜合體。在小叔房村的照料中心，老人們可以饒有興致地看書、看電視、打牌，約580平方米的照料中心內(nèi)，老年食堂、休息室、心理疏導室等一應俱全。而在杭州下城區(qū)天水街道，一提到“女兒家居家養(yǎng)老服務中心”，附近老人也都連連夸贊。這個綜合服務站以社區(qū)準物業(yè)服務隊伍、街道應急服務隊伍以及社會專業(yè)機構(gòu)為依托，全年無休，每天24小時提供便捷服務。

    據(jù)了解，杭州通過提升社區(qū)為老服務水平，擴大政府購買服務，大力發(fā)展社區(qū)日間照料中心，建設居家養(yǎng)老15分鐘步行圈，形成主城區(qū)社區(qū)托老機構(gòu)和老年食堂的全覆蓋，讓更多老人可自主居家養(yǎng)老。目前，全市已建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務站2193家，居家養(yǎng)老服務照料中心573家，享受政府購買居家服務的老年人已達5萬余人。杭州制定了統(tǒng)一的養(yǎng)老服務評估表格，對老年人進行綜合評估，對符合條件的老年人由政府購買服務。政府定期舉辦專業(yè)化的養(yǎng)老服務培訓，大大提高護理員的專業(yè)化技能。每年，杭州市民政局都免費為護理員開設培訓班，已免費培訓護理員數(shù)千名。

    探索社會化平臺載體

    通過稅收優(yōu)惠政策和融資的激勵機制，吸引更多社會機構(gòu)與個人投身養(yǎng)老服務事業(yè)，探索不同層次的養(yǎng)老助老事業(yè)，可為社區(qū)助老養(yǎng)老添加更加多元化的色彩。

    2012年2月，“北京愛晚中心”在京揭牌，這標志著中國最大的社會化養(yǎng)老服務示范工程——“愛晚工程”在全國的布局已成雛形。大愛城模式依托養(yǎng)老服務、養(yǎng)老醫(yī)療、全齡教育和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)四個產(chǎn)業(yè)來支撐養(yǎng)老社區(qū)。

    其中，居家養(yǎng)老服務模式采取“1+1”模式，即選擇產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老物業(yè)，附加養(yǎng)老服務協(xié)議，兩份合同促進產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老物業(yè)增值，保障居家養(yǎng)老需求。機構(gòu)養(yǎng)老服務模式則采取“會員制養(yǎng)老”方式，老人可根據(jù)選擇居室的大小和服務種類的不同，繳納不同的入門費，按月支付的費用則涵蓋每月的房屋租金、居家服務費用、護理服務費用、餐飲費用、社交娛樂費用等。視客戶的身體狀況和所需的服務內(nèi)容不同，月費的價格不同。

    今年，大愛城又通過整合教育文化資源與養(yǎng)老服務資源，打造了獨特的書院式養(yǎng)老創(chuàng)新模式，使養(yǎng)老模式具有“可以滿足精神需求”的核心價值，以此實現(xiàn)老年生活階段身體健康與精神愉悅雙豐收。

    誠然，社會化養(yǎng)老的實現(xiàn)需要全社會的參與，并且在此過程中，如何充分調(diào)動起各方潛力，建立公正、公平、透明化并照顧到最廣大的老年人，兼顧弱勢少數(shù)群體，一套井然有序的市場機制的建立依然任重道遠。

    （綜合各家媒體報道）