當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月27日，一群中國(guó)人走進(jìn)了美國(guó)婚姻與家庭治療協(xié)會(huì)，由此拉開(kāi)了一場(chǎng)為期12天的中國(guó)社會(huì)服務(wù)管理人才美國(guó)研修之旅。

    他們是參加中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)發(fā)起并組織的“中國(guó)社會(huì)服務(wù)管理人才高級(jí)研修班”——走進(jìn)美國(guó)項(xiàng)目的社會(huì)工作管理人才，來(lái)自北京、天津、山西、山東、內(nèi)蒙古、湖南、湖北、廣東等地，涵蓋社工協(xié)會(huì)、開(kāi)展社工專(zhuān)業(yè)的大專(zhuān)院校、社工機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基金會(huì)等組織。

    學(xué)員們先后走進(jìn)位于華盛頓的美國(guó)婚姻與家庭治療協(xié)會(huì)、美國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)、美國(guó)社會(huì)工作研究協(xié)會(huì)、美國(guó)社會(huì)工作教育協(xié)會(huì)等多個(gè)美國(guó)國(guó)家級(jí)協(xié)會(huì)，位于紐約的醫(yī)療照護(hù)及社工機(jī)構(gòu)，以及位于波士頓的社會(huì)工作大學(xué)等。

    通過(guò)與這些機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、工作人員的交流對(duì)話，系統(tǒng)了解包括社會(huì)工作在內(nèi)的美國(guó)社會(huì)服務(wù)行業(yè)組織、機(jī)構(gòu)、人才的現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，開(kāi)拓國(guó)際視野，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)服務(wù)發(fā)展，并加強(qiáng)國(guó)際合作。

    “中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)在行業(yè)推動(dòng)過(guò)程中希望社工人不要固步自封，加強(qiáng)聯(lián)系與交流，以開(kāi)放的心態(tài)互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。希望社工界形成一種氛圍，共同交流，共同做出實(shí)實(shí)在在的案例，共同探討社會(huì)服務(wù)模式，抓住社會(huì)工作發(fā)展先機(jī)，解決一系列相關(guān)問(wèn)題，共同推動(dòng)中國(guó)社會(huì)工作發(fā)展。”中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)劉京強(qiáng)調(diào)。

    四家國(guó)家級(jí)協(xié)會(huì)

    在社會(huì)工作行業(yè)組織方面，研修班先后走進(jìn)了美國(guó)婚姻與家庭治療協(xié)會(huì)、美國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)、美國(guó)社會(huì)工作研究協(xié)會(huì)、美國(guó)社會(huì)工作教育協(xié)會(huì)。

    美國(guó)婚姻與家庭治療協(xié)會(huì)是唯一代表全美婚姻家庭治療師的協(xié)會(huì)。全美開(kāi)設(shè)婚姻家庭治療類(lèi)的專(zhuān)業(yè)有94個(gè)碩士及26個(gè)博士學(xué)位課程；在線教育（付費(fèi)）2124個(gè)、11個(gè)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。

    美國(guó)婚姻與家庭治療案主可采取4種付費(fèi)模式：自費(fèi)、醫(yī)保付、企業(yè)付（EAP）、政府補(bǔ)貼。治療師需相關(guān)專(zhuān)業(yè)碩士畢業(yè)且考取本州執(zhí)業(yè)證，每年需接受繼續(xù)教育和督導(dǎo)，可個(gè)人執(zhí)業(yè)、合伙成立機(jī)構(gòu)或受雇于組織。 

    據(jù)美國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)CEO麥克雷恩先生（Angelo McClain）介紹，美國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)建立于1955年，當(dāng)時(shí)是由7家社工組織合并而成的，為全美最大專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者組織。目前超過(guò)120000社會(huì)工作師會(huì)員，18000名學(xué)生會(huì)員，55個(gè)地方分支機(jī)構(gòu)，290名員工。 

    美國(guó)社會(huì)工作研究協(xié)會(huì)是以推動(dòng)社會(huì)工作研究、應(yīng)用，社會(huì)工作研究資金支持，社會(huì)工作研究評(píng)獎(jiǎng)為任務(wù)的小型獨(dú)立協(xié)會(huì)。目前有2050名會(huì)員，其中有4名中國(guó)籍會(huì)員。 

    美國(guó)社會(huì)工作教育協(xié)會(huì)的工作重點(diǎn)是對(duì)高校本科和碩士項(xiàng)目認(rèn)證。目前已刊發(fā)了了美國(guó)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)勝任力九項(xiàng)能力標(biāo)準(zhǔn)：價(jià)值觀、多元實(shí)踐、經(jīng)濟(jì)社會(huì)權(quán)利保障、政策倡導(dǎo)、研究、實(shí)務(wù)干預(yù)、評(píng)估。

    醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

    瑪摩利醫(yī)院（Maimonides Medical Center）座落在紐約唐人街附近，是傳統(tǒng)猶太社區(qū)和中國(guó)社區(qū)交匯處，以婦產(chǎn)科和兒科聞名。該醫(yī)院擁有700張床位，11個(gè)社工師，每名社會(huì)工作師同時(shí)照顧50個(gè)個(gè)案。菠蘿園康復(fù)中心緊鄰瑪摩利醫(yī)院，是一家商業(yè)化運(yùn)營(yíng)的為所有人群服務(wù)的康復(fù)中心。

    瑪摩利醫(yī)院的社工部由病人管理部（Case Management）管轄。每個(gè)科室由一個(gè)專(zhuān)業(yè)社工團(tuán)隊(duì)管理并照護(hù)病人。每個(gè)團(tuán)隊(duì)基本由三大部分組成，即護(hù)士個(gè)案經(jīng)理、助理社工及社工師。

    護(hù)士個(gè)案經(jīng)理為資深臨床管理護(hù)士擔(dān)任；社工助理為社會(huì)工作本科畢業(yè)生擔(dān)任，在病人入院42小時(shí)之內(nèi)，要開(kāi)始了解病人的基本情況，包括家人、家庭設(shè)施、環(huán)境等詳細(xì)信息。

    在美國(guó)，社工師必須先拿到MSW學(xué)位，經(jīng)過(guò)2000個(gè)小時(shí)實(shí)習(xí)后考取社工師從業(yè)資格（LMSW）。臨床社工必須先取得LMSW，再有三年社會(huì)工作實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)后才可以去考取資格。 

    在每個(gè)醫(yī)院社會(huì)工作團(tuán)隊(duì)中，核心人物并不是社工師，而是臨床管理護(hù)士。因?yàn)榕R床管理護(hù)士有全面的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，并擁有診斷和處方權(quán)，而且臨床管理護(hù)士一般對(duì)保險(xiǎn)體系有較深了解。

    醫(yī)院社工的宗旨是不但要讓病人的身體得到治療和照護(hù)，還要在精神上給予病人關(guān)懷和支持；醫(yī)院社會(huì)工作的干預(yù)不僅發(fā)生在醫(yī)院更應(yīng)該發(fā)生在社區(qū)。醫(yī)院社工的最終目的是將病人安全地送出醫(yī)院返回社區(qū)。 

    在與瑪摩利醫(yī)院及菠蘿園康復(fù)中心的社工們交流時(shí)學(xué)員們還了解到了相當(dāng)多的美國(guó)一線醫(yī)院社會(huì)工作者的工作經(jīng)驗(yàn)和倫理守則。

    例如，在美國(guó)社會(huì)工作者是一個(gè)全能的概念。學(xué)校知識(shí)只是社工師資格的起點(diǎn)。社會(huì)工作者像一把雨傘，醫(yī)生會(huì)知道病人得病史和治療方法，而社工要知道病人的家庭背景、財(cái)務(wù)信息、教育背景、人生態(tài)度等細(xì)節(jié)，就好像擁有很多骨架的傘。

    社工又是一座橋，把病人和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)系在一起從而給病人一個(gè)完全的照顧。要時(shí)刻謹(jǐn)記社工是一個(gè)人生理念中的一種做人的態(tài)度。在工作中常常會(huì)有緊急的情況發(fā)生，要100%投入。用社工的理念和專(zhuān)業(yè)去幫助病人。

    檔案記錄對(duì)于美國(guó)社工非常重要，他們每天要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行檔案整理工作。他們認(rèn)為沒(méi)有記錄就等于沒(méi)有工作。

    在該醫(yī)院工作的擁有20年社工經(jīng)驗(yàn)的華裔臨床社會(huì)工作師甘礎(chǔ)琪老師與研修班學(xué)員們分享了他的臨終關(guān)懷社工實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

    在美國(guó)臨終關(guān)懷和舒緩服務(wù)常放在一起。社工每月探望病人一次。對(duì)于臨終關(guān)懷來(lái)說(shuō)重點(diǎn)并不是臨床，而是“后事”。美國(guó)50%臨終病人屬于癌癥晚期患者，另外50%屬于腦退化（心肺及腎功能衰竭）。

    在臨終關(guān)懷過(guò)程中社工起著重要的作用。同時(shí)社工也必須擁有全面的社工專(zhuān)業(yè)及其它相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，例如醫(yī)療、法律、財(cái)務(wù)等。需要有充足的經(jīng)歷共情與同理，并且對(duì)生死有一定見(jiàn)解。與家屬溝通時(shí)應(yīng)該說(shuō)什么不應(yīng)該說(shuō)什么要恰到好處。 

    青少年社會(huì)工作

    3月31日上午，伴隨著綿綿春雨，中國(guó)社會(huì)工作高級(jí)研修班全體學(xué)院走進(jìn)了紐約市“大哥哥大姐姐”中心（Big Brother Big Sister of NYC）。該機(jī)構(gòu)是美國(guó)第一所青少年行為指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，成立于1904年，由當(dāng)時(shí)一名法官發(fā)起并成立，旨在避免年輕人誤入歧途，目前已成為一家美國(guó)全國(guó)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)。

    該機(jī)構(gòu)服務(wù)模式主要是招募合格志愿者一對(duì)一幫扶、指導(dǎo)同性青少年，并全程進(jìn)行督導(dǎo)。它的服務(wù)項(xiàng)目主要包括“定點(diǎn)項(xiàng)目”、“社區(qū)項(xiàng)目”和“移民項(xiàng)目”。

    定點(diǎn)項(xiàng)目于20年前開(kāi)始，讓公立高中與本地企業(yè)建立合作關(guān)系，招募企業(yè)員工為志愿者與同性高中生進(jìn)行一對(duì)一配對(duì)，著重指導(dǎo)高中生們的就業(yè)及升學(xué)問(wèn)題。同時(shí)，各個(gè)配對(duì)又以小組的形式參加各種活動(dòng)。整個(gè)指導(dǎo)過(guò)程將由大哥哥大姐姐中心社會(huì)工作者進(jìn)行督導(dǎo)。

    社區(qū)項(xiàng)目中成年志愿者每周兩次定期為7~17歲青少年提供指導(dǎo)，至少維持一年。社工定期督導(dǎo)支持。同時(shí)，鼓勵(lì)關(guān)系良好的配對(duì)持久維持指導(dǎo)關(guān)系，直到孩子18歲為止。除了關(guān)于升學(xué)就業(yè)方面的指導(dǎo)外，更多是生活方面的指導(dǎo)。比定點(diǎn)項(xiàng)目更有彈性，更多元化。

    2001年，紐約大哥哥大姐姐中心開(kāi)始發(fā)起移民項(xiàng)目，旨在幫助隨父母剛剛移民到美國(guó)的青少年。2004開(kāi)始設(shè)立華裔項(xiàng)目，目前已經(jīng)有120對(duì)華裔配對(duì)，會(huì)講中英文的專(zhuān)業(yè)社工會(huì)為華裔配對(duì)提供幫助和引導(dǎo)。

    社區(qū)社會(huì)工作

    4月4日上午，學(xué)員們來(lái)到了位于美國(guó)紐約下東區(qū)的大學(xué)睦鄰之家社區(qū)服務(wù)中心。該機(jī)構(gòu)是由三個(gè)紐約的大學(xué)生在社區(qū)睦鄰運(yùn)動(dòng)的背景下成立的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，是名副其實(shí)的“百年老店”！

    睦鄰之家工作人員向?qū)W員們介紹了該機(jī)構(gòu)的組織架構(gòu)和項(xiàng)目運(yùn)行情況。睦鄰之家開(kāi)展的項(xiàng)目眾多，下設(shè)二十多個(gè)項(xiàng)目，最終都會(huì)落腳到家庭。

    這些項(xiàng)目與社區(qū)聯(lián)系緊密，最重要的是聽(tīng)取社區(qū)居民意愿，強(qiáng)化睦鄰之家與社區(qū)的聯(lián)系。服務(wù)對(duì)象包括從小朋友到老年人的所有人群。服務(wù)項(xiàng)目涵蓋老人中心、老年送餐服務(wù)、教育培訓(xùn)、藝術(shù)治療、精神健康、危機(jī)青少年服務(wù)、心理咨詢、社區(qū)心理門(mén)診、穩(wěn)定居住項(xiàng)目等。整個(gè)機(jī)構(gòu)目前有全職員工550人。

    早教中心接收3至5歲幼兒，幼兒托管時(shí)間從8：30至15：30免費(fèi)，超時(shí)適當(dāng)收費(fèi)。其它班的收費(fèi)根據(jù)家庭收入決定，收入越少交的越少，甚至不收費(fèi)。

    心理診所就開(kāi)設(shè)在社區(qū)中心一樓一側(cè)，由持證臨床社工一對(duì)一疏導(dǎo)案主，各診室為獨(dú)立的封閉式的房間，而且為了尊重案主的隱私，每個(gè)房間（診室）都設(shè)有噪音器，在開(kāi)始做心理疏導(dǎo)時(shí)社會(huì)工作師會(huì)將噪音器打開(kāi)。診費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付。

    老人中心60歲以上的老人均可來(lái)娛樂(lè)、就餐等。鼓勵(lì)早餐捐0.5元，午餐1元，當(dāng)然不捐錢(qián)也可以得到食物。

    據(jù)介紹，過(guò)去25年是變化最為劇烈的時(shí)期，政府在這些項(xiàng)目中的參與度越來(lái)越高。目前，中心經(jīng)費(fèi)的80%以上來(lái)自政府。

    社會(huì)工作教育

    4月3日，研修班先后來(lái)到哥倫比亞大學(xué)社會(huì)工作學(xué)院和紐約大學(xué)社工學(xué)院。

    1952年，哥倫比亞大學(xué)成為美國(guó)第一個(gè)授予社會(huì)工作博士學(xué)位的大學(xué)。哥大社工學(xué)院目前有12%的學(xué)生為國(guó)際學(xué)生，其中很多來(lái)自中國(guó)。

    紐約大學(xué)社會(huì)工作學(xué)院院長(zhǎng)為學(xué)員們介紹了紐約大學(xué)的MSW課程設(shè)置。MSW學(xué)制共兩年，第一年為基礎(chǔ)入門(mén)課程，第二年為專(zhuān)業(yè)課程和實(shí)習(xí)課程。

    社會(huì)工作實(shí)習(xí)是社會(huì)工作教育中非常重要的一環(huán)。每年紐約大學(xué)社工學(xué)院有1000名學(xué)生在紐約各處實(shí)習(xí)。學(xué)生每周要實(shí)習(xí)3~4天，達(dá)到21小時(shí)，兩年內(nèi)完成1200小時(shí)實(shí)習(xí)。紐約大學(xué)社會(huì)工作學(xué)院是美國(guó)開(kāi)設(shè)臨床社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的7所大學(xué)之一，也是其中最大的一所。紐約大學(xué)目前已在中國(guó)上海建立了分校。

    （王勇 李大宇）