■ 本報記者 王勇

    “多年前每到一地就會收到當(dāng)?shù)赝茝V短信的時候，我就在想我們培訓(xùn)了那么多心血管急救人才，要是也能有辦法告訴大家附近有人心臟驟停了，或者告訴大家附近有能夠進(jìn)行急救的人就好了。”談到公眾急救問題，美國心臟協(xié)會（AHA）國際培訓(xùn)中心協(xié)調(diào)員王革新無限感慨地說道。

    王革新的感慨是基于一組令人無比擔(dān)憂的數(shù)字：多年前的統(tǒng)計顯示，我國每年有54.4萬人猝死，平均每天1500人猝死，每分鐘猝死1人，而搶救成功率不足1%。

    其中很重要的原因是心臟驟停后的黃金搶救時間是4分鐘，10分鐘之后的搶救成功率無限接近于0——目前我國的救護(hù)車很難在這一時間內(nèi)趕到。這就需要有人在心臟驟停之后及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救。

    一個值得高興的消息是，9月10日，王革新的這一愿望在上海市張江高科技園區(qū)初步實現(xiàn)了。這一天，2019中國上海公眾互助急救高峰論壇在張江舉行。在論壇上，公眾互助急救“呼喚App”正式發(fā)布。

    據(jù)合恩公益創(chuàng)始人、合恩首席執(zhí)行官趙驛介紹，一旦發(fā)生緊急意外事件，在呼喚App點擊“緊急呼喚”，系統(tǒng)會根據(jù)呼救信號，為呼救者找到距離最近的急救志愿者，并顯示最近的AED位置信息，志愿者能根據(jù)路線規(guī)劃以最快的速度找到AED（自動體外除顫器），并趕往現(xiàn)場進(jìn)行施救。

    目前，依托呼喚App，合恩實施了上海張江科學(xué)城項目，該項目已經(jīng)聯(lián)動了7500名受過急救培訓(xùn)的志愿者、250臺AED，以實現(xiàn)“讓心臟猝死存活成為常態(tài)”的使命。

    55.4萬與1%的搶救成功率

    2016年，天涯社區(qū)副主編金波猝死北京地鐵，引發(fā)了人們對心臟驟停、心肺復(fù)蘇、急救、AED等的關(guān)注。

    實際上，像金波一樣心臟驟停沒有搶救成功的情況不在少數(shù)。據(jù)知名資深急救專家賈大成介紹，目前國內(nèi)每年有54.4萬人猝死，平均每天1500人猝死，每分鐘猝死1人，搶救成功率不足1%。

    導(dǎo)致極低搶救成功率的原因是多方面的。首先，心臟驟停的搶救時間十分短暫，有黃金4分鐘的說法，10分鐘之后的搶救成功率無限接近于0。

    其次，由于救護(hù)車的數(shù)量、站點配置等原因，我國的救護(hù)車反應(yīng)時間比較長。以上海為例，2018年，上海市衛(wèi)生計生委披露的數(shù)據(jù)是上海市中心120急救車平均反應(yīng)時間為12—13分鐘，居中國領(lǐng)先水平。

    在救護(hù)車不能及時趕到的情況下，如果公眾能夠進(jìn)行科學(xué)的院前搶救，也可以提高最終的存活幾率。但在這方面，我國離發(fā)達(dá)國家還有很遠(yuǎn)的距離。

    一方面是不會救。能夠掌握并熟練使用心肺復(fù)蘇技能的人員在我國公眾中的占比很少。據(jù)中國紅十字會發(fā)布的數(shù)據(jù)，近年來，全國紅十字系統(tǒng)平均每年培訓(xùn)救護(hù)員300余萬名，大約只占我國總?cè)丝诘?.2%。

    “我干了30年急救，只見過4次有人徒手進(jìn)行了心肺復(fù)蘇?！辟Z大成表示。

    一方面是沒有相應(yīng)的設(shè)備。心臟驟停的搶救需要心肺復(fù)蘇與AED的配合使用。據(jù)賈大成介紹，心臟驟停80%是用除顫器搶救成功的，每延遲1分鐘除顫成功率下降10%。

    AED正是可被非專業(yè)人員使用對心臟驟?；颊哌M(jìn)行給予電擊除顫的醫(yī)療設(shè)備，在日本的交通樞紐以及人員密集地方很容易找到，但在我國卻很少能看到。

    “樹立急救意識、普及急救知識、安裝使用AED，在我國仍然是啟蒙階段、培育市場階段，依然是好事多磨、任重道遠(yuǎn)?！辟Z大成強(qiáng)調(diào)。

    需要建立體系化的院外急救系統(tǒng)

    針對這一現(xiàn)狀，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會會長李宗浩表示：“目前在國內(nèi)心肺復(fù)蘇領(lǐng)域，對于病患的搶救空間仍十分巨大。而國家正在大力發(fā)展推廣AED及公眾急救普及?！?/p>

    7月發(fā)布的《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出，要使公眾掌握基本必備的心肺復(fù)蘇等應(yīng)急自救互救知識與技能，到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達(dá)到1%和3%。要完善公共場所急救設(shè)施設(shè)配備標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場、車站、港口客運(yùn)站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設(shè)施，配備自動體外除顫器（AED）。

    當(dāng)然，要讓這些措施真正發(fā)揮作用，在培訓(xùn)人員、配備設(shè)備的同時，還要形成一套運(yùn)轉(zhuǎn)良好的體系。

    合恩首席戰(zhàn)略官呂仁杰基于臺灣及國外關(guān)于公眾急救的成熟經(jīng)驗，針對中國城市級公眾互助急救體系提出了三點建議：

    第一，在系統(tǒng)層面，打造完整的院外心臟驟停地圖，科學(xué)化配置急救設(shè)備與急救護(hù)隊，完善院前緊急醫(yī)療系統(tǒng)；第二、在教育層面，簡化教育訓(xùn)練內(nèi)容，縮短訓(xùn)練時數(shù)，并推廣在線學(xué)習(xí)課程以利全民普及；第三、在管理層面，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，24小時聯(lián)機(jī)掌控急救設(shè)備實時狀態(tài)，建立統(tǒng)一的急救設(shè)備數(shù)據(jù)庫與地圖，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)APP技術(shù)，充分結(jié)合人與設(shè)備。

    “呼喚”急救系統(tǒng)的探索

    如何在實踐層面真正建立一套公眾互助急救系統(tǒng)呢？合恩通過5年的實踐，初步探索出了一條路徑。

    自2015年開始，合恩開始急救課程培訓(xùn)。至今授課傳播面覆蓋中國25個省市自治區(qū)，累計培訓(xùn)超過10萬名學(xué)員，年齡跨度上至80歲的老人下至7歲的孩子。

    2019年4月至7月，合恩實施了“人才護(hù)心計劃”，以上海張江高科技園區(qū)為試點區(qū)域，投放了200多臺公眾AED。

    人有了，設(shè)備有了，問題是不是每個人都能迅速知道自己身邊有人心臟驟停了，不能每臺都有專業(yè)技術(shù)人員或者急救志愿者值守。

    如何提高公眾的急救參與度？海軍軍醫(yī)大學(xué)副教授王毅欣基于浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心近10萬份病歷檔案的研究提出應(yīng)該建立第一響應(yīng)人計劃，一方面加大公眾急救招募、培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)、更新力度，一方面開展調(diào)度系統(tǒng)應(yīng)用研究，以最快的速度調(diào)動人力、物力資源。

    在人力不足的背景下，借助互聯(lián)網(wǎng)的力量調(diào)配志愿者、或者在線上進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)等，是比較現(xiàn)實的做法。

    基于這一認(rèn)識，合恩設(shè)計研發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)公眾院前急救應(yīng)用軟件——呼喚APP，一旦發(fā)生緊急意外事件，點擊“緊急呼喚”，軟件后臺會進(jìn)行自動定位并跳出120呼叫界面。隨后，系統(tǒng)會根據(jù)呼救信號，為呼救者找到距離最近的急救志愿者，并顯示最近的AED位置信息，志愿者能根據(jù)路線規(guī)劃以最快的速度找到AED，并趕往現(xiàn)場進(jìn)行施救。

    除此之外，“呼喚”擁有“在線學(xué)急救”入口，用戶可以學(xué)習(xí)專業(yè)急救技能；用戶在發(fā)現(xiàn)AED的蹤跡后可以上傳到系統(tǒng)，也可以對APP內(nèi)顯示的AED信息進(jìn)行糾錯，以方便公眾在意外事故發(fā)生后能快速獲取AED。

    據(jù)趙驛介紹，目前以“呼喚”為核心的系統(tǒng)已經(jīng)鏈接了7500名受過急救培訓(xùn)的志愿者、250臺AED（自動體外除顫器）。

    下一步，“呼喚”將對全國的AED信息進(jìn)行遴選優(yōu)化，同時推動醫(yī)護(hù)人員、急救救援人員進(jìn)行注冊加入公眾互助急救系統(tǒng)。

    “這是一項非常有遠(yuǎn)見和開創(chuàng)性的工作，希望有更廣泛的人群、更廣泛的力量加入?！崩钭诤茝?qiáng)調(diào)。