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2018-05-13 來源 :公益時報??作者 : 李慶
圍繞老齡化這個話題，由來已久。曾經不少人擔憂誰來為我們養(yǎng)老，其擔憂的是，一旦自己老了，生病、生活不能自理，誰來護理。上個世紀五十年代和六十年代初的人，如今已50歲以上，足下大多是獨生子女，獨生子女有自己的家庭和工作，其父母需要照顧的可能不止一方父母。養(yǎng)老問題，必須面對，不可回避。
然而，養(yǎng)老敬老，遠不是“你交錢，我管著”那么簡單，需要富有愛心、敬業(yè)奉獻的機構和從業(yè)人員，需要規(guī)范、專業(yè)的良好服務。
目前我國養(yǎng)老面臨形勢嚴峻，60歲以上老年人口比例基數(shù)擴大、上升快，尤其是失能失智老人的照護問題日益突出。北京市60歲以上常住老人340.5萬，占常住人口總數(shù)的15.7%，老齡化程度居全國第二，不能自理老人占14%，近一半失能失智。而不能自理老人的醫(yī)院入住率僅為30%，醫(yī)院的床位不能養(yǎng)老照料;養(yǎng)老院又缺少醫(yī)療，如何有效解決失能失智老人的醫(yī)養(yǎng)結合已經成為養(yǎng)老事業(yè)的關鍵性問題。
為此，北京民眾護理院開啟了“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老護理新模式的探索。
5月20日，專為失能失智老人提供專業(yè)護理服務的北京民眾護理院將正式投入運營，這也是北京市首個對失能失智老人提供全方位照護的醫(yī)養(yǎng)結合的專業(yè)機構。
記者在走訪民眾護理院時看到，這里按老人身體不同狀況安排收住，其中特殊照護區(qū)和生命關懷區(qū)相對獨立，包括套間、單人間、雙人間、多人間等四種房型。每個房間均有氧氣、獨立衛(wèi)生間和智能空氣凈化器，以及如廁無障礙設施。根據(jù)老人醫(yī)養(yǎng)結合的需求，護理院還設有內科、中醫(yī)科、康復醫(yī)學科以及檢驗、放射、藥劑、超聲、營養(yǎng)等專業(yè)，并配備各級各類醫(yī)療、醫(yī)技、護理人員，24小時不間斷護理。
據(jù)了解，北京民眾護理院對每一位入住老人均提供層級化護理服務，把生活照料、專業(yè)護理、一般醫(yī)療相互融合，使老人能得到醫(yī)養(yǎng)結合的服務。
那么，北京民眾護理院是基于怎樣的考慮在建院之初就定位將醫(yī)療和養(yǎng)老相結合?具體的醫(yī)養(yǎng)結合的模式是怎樣的?究竟為失能失智老人提供哪些專業(yè)的護理服務?如何看待醫(yī)養(yǎng)結合的前景和推進“醫(yī)養(yǎng)結合”的模式?為此《公益時報》社對北京民眾護理院院長袁士宗進行了專訪，談談“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老護理的新模式。
1、《公益時報》：您能否簡單介紹下北京民眾護理院，以“醫(yī)養(yǎng)結合”為宗旨成立的護理院為老人提供的服務內容是什么?
袁士宗：我們護理院是經朝陽區(qū)衛(wèi)計委批準建立的一所醫(yī)養(yǎng)結合的專業(yè)護理機構，是服務老年群體的專業(yè)機構，是醫(yī)療與養(yǎng)老的結合，是醫(yī)院的延續(xù)和補充。其主要服務的對象是年齡在60歲以上、半自理和不能自理的老人。為這類老人提供生活照料服務，如助動、助餐、助洗、助潔、助便等;提供強身調理服務，如康復治療、中醫(yī)調理、營養(yǎng)支持、身心娛樂等;專業(yè)護理服務，如為老人測體溫、呼吸、血壓、心率、血糖，協(xié)助服藥等等;需求延伸服務，如代購日用品、個人物品保管、陪同院外就醫(yī)等。
我們對每一位入住老人進行身體狀況評估，制定照護方案;為老人建立健康檔案，記錄老人身體評估、體檢、就診、醫(yī)療護理、強身調理等情況，進行用藥、飲食起居、功能鍛煉等指導;全院實行照護主任、病區(qū)護士長、護士(護理員)三級護理工作責任制;我們要求醫(yī)生、營養(yǎng)師、護理人員、治療師，各負其責，加強溝通;護理院針對單病種實行長期照護，重點是阿爾茨海默癥護理，心理康復、作業(yè)康復、語言康復、器械康復等綜合方法，改善老人狀態(tài)，提高生活質量。
2、《公益時報》：北京民眾護理院在建院之處就定位將醫(yī)療與養(yǎng)老相結合，這是基于什么考慮?具體的醫(yī)養(yǎng)結合的模式是怎樣的?
袁士宗：全國各地的養(yǎng)老院很多，北京市就有好幾百家，養(yǎng)老院的服務內容基本是以生活照料為主，但是發(fā)生醫(yī)療方面或者專業(yè)護理方面的情況還是得去醫(yī)院或護理中心，這樣既折騰家屬也折騰老人，醫(yī)院在治療終結之后基本就會動員出院。醫(yī)院解決不了養(yǎng)老，養(yǎng)老院解決不了醫(yī)療，這樣就給家屬和老人帶來許多麻煩。醫(yī)療對于養(yǎng)老院的老人來說甚至比生活照料還重要。因此國家提倡醫(yī)養(yǎng)結合。
我們了解的醫(yī)養(yǎng)集合的模式基本有三種，第一，養(yǎng)老院和第三方的醫(yī)療機構，簽訂醫(yī)療合作協(xié)議;第二，養(yǎng)老院自己成立醫(yī)療機構，基本是以醫(yī)務室為主，聘請一到兩位醫(yī)生和護士，可為老人解決一些基本的醫(yī)療問題，并且這個醫(yī)務室所有醫(yī)療和專業(yè)護理的開支是可以走醫(yī)保報銷的;第三，護理院，比前兩種模式要更全面。
我們護理院接收的對象都是生活不能自理、或者半自理或者失能失智的老人，包括阿爾茨海默癥，還有一些腦血管后遺癥等，我們把醫(yī)和養(yǎng)結合起來，把醫(yī)療、護理、生活照料、休閑娛樂融為一體，提供一體化服務。所以當時我們要成立這樣一個機構，方便老人、方便家屬、解決社會需求。
3、《公益時報》：北京民眾護理院與北京其他護理院有何不同?
袁士宗：首先，環(huán)境設施不一樣，大家都參觀了我們的環(huán)境設施，這些環(huán)境設施都體現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結合。和醫(yī)院不一樣，和養(yǎng)老院也不一樣，既有生活服務設施，也有醫(yī)療專業(yè)的護理服務設施，包括搶救室、娛樂室、康復治療室、中醫(yī)調理室，都是綜合布局，圍繞醫(yī)養(yǎng)結合來進行建設;
其次，服務內容不一樣，包括生活照料、專業(yè)護理、康復調理、休閑娛樂四大服務模塊;
最后，醫(yī)養(yǎng)結合，我們想把這種模式摸索出一條特色之路。
4、《公益時報》：醫(yī)養(yǎng)結合目前還處于市場探索階段，北京民眾護理院做出了哪些探索?
袁士宗：第一，人員的結合，即醫(yī)生、護師(護士、護理員)、營養(yǎng)師、康復治療師，所有的人員都要圍繞老人轉，相互配合、相互協(xié)調;
第二，服務內容要相互結合，包括生活照料、醫(yī)療查房、專業(yè)護理等要相互銜接，相互促進;
第三，流程環(huán)節(jié)要相互銜接，從市場營銷——評估——入住——方案落實，每一個環(huán)節(jié)都要緊密銜接;
第四，院內和院外的結合，護理院的救治范圍、服務范圍是有一定限定的，大病或慢性病或急性發(fā)作，需要送往醫(yī)院，這就需要院內和院外的結合。我們和三級醫(yī)院，如民航總醫(yī)院、朝陽區(qū)中西醫(yī)結合急救中心等都簽訂了醫(yī)療合作關系。
如果將以上四點做好了，我們覺得就是醫(yī)養(yǎng)結合實實在在的落地，最終受益的都是老人。
5、《公益時報》：在推進醫(yī)養(yǎng)結合的模式中，技術服務人員是主力，那么如何保障服務人員的水平和服務人員的人才缺失問題，北京民眾護理院有怎樣的規(guī)劃?
袁士宗：目前護理院的護理團隊近70人，其中醫(yī)生為10多人，護理員和護士占絕大多數(shù)，所以護理員隊伍的素質和水平的高低直接關系著為老人服務的質量。目前我們的護理員的來源主要是定點和社會招聘相結合，所謂定點就是從各地區(qū)的職業(yè)學校的護理員專業(yè)中選取，優(yōu)中選憂。以及社會上有養(yǎng)老服務經歷的人員，符合年齡、學歷等條件的擇優(yōu)錄取。
從長遠來看，護理院計劃建立護理員專業(yè)學校，以此來解決隊伍的來源問題，通過統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的培養(yǎng)目標、統(tǒng)一的管理方式，學員畢業(yè)以后就可直接安排至護理院就業(yè)。這樣使我們的服務從院內延伸到院外，形成招聘、培訓、試用、服務一條龍。想達到這個目標還需要一定的時間和積累，這是我們的長遠規(guī)劃。
6、《公益時報》：護理院有申請進入醫(yī)保嗎?
袁士宗：有的，我們正在積極的申請中，北京市的醫(yī)保并不是開業(yè)的時候就可以進入醫(yī)保，是需要申請的，申請時間為每年一次，2017年2月為申請時間，紅頭文件下發(fā)醫(yī)保定點單位的增項、范圍、時間安排、步驟、方法、要求等，按照這些要求來準備和申請。但是，2018年申請的時間還沒下來，我們正在按照往年增加定點單位的工作流程、要求等積極的準備中。
7、《公益時報》：如何看待“醫(yī)養(yǎng)結合”的發(fā)展前景?
袁士宗：這種發(fā)展前景還是非常廣闊的，醫(yī)院解決不了養(yǎng)老，養(yǎng)老解決不了醫(yī)療，就急需像我們這樣的一個機構。
我國目前的居家養(yǎng)老占90%，機構養(yǎng)老占3%，實際居家養(yǎng)老越來越難以為繼，我們接觸的許多客戶都深有體會。比如我們護理院住進了一對聾啞夫婦，來的時候我們就在進行評估，他們的女婿告訴我，聾啞夫婦是他的岳父岳母，此前一個在三甲醫(yī)院住了很久，渾身褥瘡。另一個在北京某養(yǎng)老院住了很久，每天夫妻倆輪番往醫(yī)院和養(yǎng)老院跑。女婿自己的父母也在醫(yī)院，兩口子面對4個老人，疲憊不堪，并且還有個兩歲的孩子，他連理發(fā)的功夫都沒有。如今他把岳父岳母放在我們護理院，便能夠騰出精力照顧另外兩位老人。
所以說家庭養(yǎng)老難以為繼，機構養(yǎng)老勢在必行!因為國家政策支持，加之社會需求，這兩點結合起來其前景必定廣闊。我們希望通過我們的探索，摸索出一種模式出來，將來也是對社會、對老人最大的貢獻。
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