“頂梁柱”公益保險(xiǎn)：為貧困戶筑建公益健康保障
2019-03-24 來源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 張明敏
3月19日，頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目交流會(huì)在陜西咸陽召開，嵐皋縣分享工作經(jīng)驗(yàn)獲中國(guó)扶貧基金會(huì)好評(píng)。
嵐皋縣是全省11個(gè)深度貧困縣之一，全縣72個(gè)貧困村有建檔立卡貧困人口22469戶63743人，現(xiàn)有因病致貧1668戶4598人，擁有健康擺脫貧困是群眾的熱切期盼，健康扶貧“四重保障”和頂梁柱公益項(xiàng)目為他們提供了希望。
自2018年，頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目在嵐皋縣落地實(shí)施，從該縣63743名建檔立卡貧困戶中選定39138名18-60歲的貧困人員為被保人，經(jīng)測(cè)算確定理賠方案以人均約每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)，不區(qū)分病種和醫(yī)院，對(duì)住院總費(fèi)用中政府保障后剩余的“自付費(fèi)用”進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷。
頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)用人工智能識(shí)別等技術(shù)來解決運(yùn)行成本問題。用戶通過在線申請(qǐng)，使用手機(jī)支付寶APP激活保單,上傳本人的身份證、銀行卡、“一站式”結(jié)算報(bào)銷單清晰照片，即完成項(xiàng)目申報(bào)。
加入頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目后，信息資料通過支付寶后臺(tái)上傳醫(yī)療憑據(jù)，完成線上審核，通過圖片識(shí)別技術(shù)提取相應(yīng)字段，在3-5個(gè)工作日實(shí)現(xiàn)快速理賠，極大地簡(jiǎn)化了流程，降低了各項(xiàng)成本，提升了工作效率。
從籌款、保障到賠付全過程，頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)公開透明，實(shí)時(shí)記錄并形成大數(shù)據(jù)，為日后新的扶貧項(xiàng)目設(shè)計(jì)提供參考。此項(xiàng)目規(guī)模90%的資金都將賠付給貧困戶，若年度有結(jié)余，則納入下一年度繼續(xù)理賠；若不夠賠付，則由扶貧基金會(huì)籌集資金追加保費(fèi)，確保滿足條件的貧困群眾獲得應(yīng)賠保障。
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