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2013-11-12 來源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 王勇
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“目前全國(guó)已經(jīng)有30多家醫(yī)院成立了專門的社會(huì)工作部門，上千家醫(yī)院在探索發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。”國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)周軍在11月10日召開的“第六屆華人社會(huì)·社會(huì)工作專業(yè)研討會(huì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作論壇”上介紹。
周軍表示：雖然醫(yī)務(wù)社工正受到越來越多的關(guān)注，但由于起步較晚，仍面臨很多問題。
困難重重
據(jù)介紹，雖然早在1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院就創(chuàng)建了“醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部”，但由于歷史原因，中斷了很久。改革開放以后，直到2000年5月，上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院才率先在大陸設(shè)立了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)部。
山東省立醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的三甲醫(yī)院之一，2008年在山東省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)成立了第一個(gè)社會(huì)工作部門——醫(yī)務(wù)社會(huì)工作辦公室。據(jù)該辦公室主任尉真介紹，在開展醫(yī)務(wù)社工工作中，她們遇到了不少問題：社會(huì)各界對(duì)社工的認(rèn)知度較低，即使在醫(yī)療衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療行業(yè)內(nèi)也是如此;相關(guān)政策不健全，特別在社工定編、定崗、定位等方面沒有明確的規(guī)定;行業(yè)組織缺乏，醫(yī)務(wù)社工交流平臺(tái)匱乏;病人轉(zhuǎn)介受到制約等等。
首都師范大學(xué)社會(huì)工作系主任范燕寧教授也表示，醫(yī)務(wù)社工崗位設(shè)置待遇報(bào)酬得不到落實(shí)、社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)社工的認(rèn)同程度不高、醫(yī)院工作環(huán)境特殊導(dǎo)致醫(yī)務(wù)社工介入難度大、醫(yī)務(wù)社工方法欠缺等因素限制了醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展。
項(xiàng)目推動(dòng)
“應(yīng)該鼓勵(lì)慈善救助機(jī)構(gòu)以項(xiàng)目購(gòu)買及崗位購(gòu)買的方式，加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)社工機(jī)構(gòu)‘深度’合作，來探索慈善救助與社會(huì)救助銜接的有效途徑。”針對(duì)上述問題，范燕寧提出建議。
范燕寧所主持的研究課題《白血病兒童及家庭醫(yī)療社會(huì)工作介入過程研究——以301醫(yī)院“神華愛心行動(dòng)”項(xiàng)目為基礎(chǔ)》在10月份剛剛結(jié)題。
通過個(gè)案和小組工作等方式，該課題項(xiàng)目為白血病患兒及家庭在心理減壓、情緒疏導(dǎo)、信息服務(wù)、志愿者服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)等方面提供了社工綜合服務(wù)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作向?qū)I(yè)化、制度化發(fā)展做出了積極探索。
同樣承接了“神華愛心行動(dòng)”項(xiàng)目的山東省立醫(yī)院也在項(xiàng)目實(shí)施中引入了醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。他們依靠醫(yī)務(wù)社會(huì)工作辦公室的專職社工帶領(lǐng)義工及志愿者開展活動(dòng)，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了病人的家庭壓力。
據(jù)了解，“神華愛心行動(dòng)”項(xiàng)目由神華公益基金會(huì)聯(lián)合中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)兒童社會(huì)救助工作委員會(huì)共同實(shí)施，主要幫助貧困家庭0-18周歲患有先天性心臟病、白血病的兒童完成醫(yī)療康復(fù)。
“醫(yī)院也可以直接以項(xiàng)目的形式向社工機(jī)構(gòu)購(gòu)買醫(yī)務(wù)社工。”佛山市?？瞪鐣?huì)工作服務(wù)中心項(xiàng)目總監(jiān)劉梟介紹，作為一家專注于醫(yī)務(wù)與康復(fù)領(lǐng)域的民辦非企業(yè)單位，該機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的合作就是采取項(xiàng)目購(gòu)買的方式：“一般醫(yī)院會(huì)提出他們的需求，我們會(huì)根據(jù)他們的要求設(shè)計(jì)項(xiàng)目，得到認(rèn)可后會(huì)簽一個(gè)長(zhǎng)期協(xié)議。我們會(huì)有6-7個(gè)人做1個(gè)項(xiàng)目。醫(yī)院會(huì)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，有醫(yī)院的人，也會(huì)有其他社工機(jī)構(gòu)的人，有時(shí)也會(huì)邀請(qǐng)第三方參與。”
對(duì)此，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系副教授劉繼同表示支持：社會(huì)工作以實(shí)踐為本，醫(yī)務(wù)社工處于初期，要做專業(yè)的、引領(lǐng)的、高質(zhì)量的項(xiàng)目，以發(fā)揮引導(dǎo)作用。
以項(xiàng)目為載體推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展的模式也得到了中國(guó)社工協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)劉良玉的認(rèn)可。同時(shí)，他強(qiáng)調(diào)：“應(yīng)重點(diǎn)在兒童、先天性心臟病、白血病、康復(fù)和精神衛(wèi)生領(lǐng)域，繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作試點(diǎn)”，并將“以全國(guó)醫(yī)務(wù)社工聯(lián)盟為平臺(tái)，以正在實(shí)施的醫(yī)務(wù)救助項(xiàng)目為載體，以醫(yī)院為基礎(chǔ)，積極爭(zhēng)取相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家、學(xué)者、企業(yè)的支持和參與，積極做好與其他相關(guān)社會(huì)組織的合作，多方形成合力，在把聯(lián)盟工作做實(shí)做好的基礎(chǔ)上，盡快成立全國(guó)性的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作組織”。
港臺(tái)經(jīng)驗(yàn)
與大陸醫(yī)務(wù)社會(huì)工作當(dāng)前面臨的困難和挑戰(zhàn)相比，臺(tái)灣、香港地區(qū)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)比較成熟的階段。
“臺(tái)灣醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展始于1949年省立臺(tái)北醫(yī)院成立社會(huì)服務(wù)部。”來自祖國(guó)寶島臺(tái)灣的醫(yī)務(wù)社工協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)施睿誼說。據(jù)施睿誼介紹，2013年起醫(yī)務(wù)社工在臺(tái)灣正式成為醫(yī)院設(shè)立時(shí)的必要人力。一般要求每100床設(shè)1名社工人員，要求大專以上社會(huì)工作系、所、組畢業(yè)者，并具有社會(huì)工作師證書考試資格者。政府部門負(fù)責(zé)社會(huì)工作師證書的考核發(fā)放，醫(yī)院自主聘任醫(yī)務(wù)社工，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作協(xié)會(huì)則為加入?yún)f(xié)會(huì)的醫(yī)務(wù)社工提供各類服務(wù)。2014年更將發(fā)放醫(yī)務(wù)?？粕绻熥C書。
而據(jù)香港社會(huì)工作人員協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作分會(huì)聯(lián)絡(luò)人陳志英介紹，香港的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作已有74年的歷史。陳志英表示：香港目前在職醫(yī)務(wù)社工有600多人，隸屬于香港醫(yī)院管理局的醫(yī)務(wù)社工有200多人，隸屬于社會(huì)福利處的則有430多人。一般的組織架構(gòu)為1名社會(huì)工作主任加6-10名助理社會(huì)工作主任，另有文書支持若干。而助理社會(huì)工作主任的起薪點(diǎn)要高于專職治療師以及護(hù)士，低于醫(yī)生及臨床心理學(xué)家。
陳志英曾擔(dān)任過多年的香港醫(yī)院管理局社會(huì)工作主任，近年來還擔(dān)任了佛山市福康社會(huì)工作服務(wù)中心首席顧問和專業(yè)督導(dǎo)。在比較了香港及美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)后，他提出了大陸醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的路向：如果由醫(yī)院各自聘任醫(yī)務(wù)社工成本較高，社工人數(shù)較少，建議采用購(gòu)買服務(wù)的方式。這樣成本較低，社工人數(shù)較多。
(本報(bào)記者 王勇)
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全國(guó)醫(yī)務(wù)社工聯(lián)盟
2010年12月，為整合醫(yī)務(wù)社工社會(huì)資源，開展醫(yī)務(wù)社工理論探索研究，推進(jìn)建立醫(yī)務(wù)社工實(shí)務(wù)體系，中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)、北京協(xié)和醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合主辦的“首屆全國(guó)醫(yī)務(wù)社工論壇”的90位到會(huì)專家聯(lián)合發(fā)出倡議，成立全國(guó)醫(yī)務(wù)社工聯(lián)盟。聯(lián)盟由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)社工、專家學(xué)者及相關(guān)社會(huì)組織等組成，在中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)設(shè)立日常辦事機(jī)構(gòu)，組織專家研究探索醫(yī)務(wù)社工新模式，提供政策建議，開展醫(yī)務(wù)社工專業(yè)化建設(shè)示范服務(wù)。
