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2016-11-30 來源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 菅宇正
的工作人員在搬運(yùn)校醫(yī)室相關(guān)設(shè)施。攝影：雷建忠（活動(dòng)志愿者）_b.jpg)
11月17日上午，在貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)長春中學(xué)，剛讀初一的小女孩兒陳玉(化名)照常上學(xué)，唯一不同的是，她將與全校同學(xué)一起接受一次由中國紅十字基金會(huì)組織的全面體檢。
體檢結(jié)果顯示，陳玉患有先天性心臟病。而在此之前，陳玉的家人一直不知道孩子的情況，也從未想過會(huì)有這樣的事情發(fā)生。而在本次活動(dòng)中體檢的3600多名學(xué)生當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了包括陳玉在內(nèi)的7例先天性疾病患者。
“很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)校，并不會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的體檢，而學(xué)生父母本身的意識(shí)也不足，所以像陳玉這樣的情況很多，即便患有先天性疾病，也無法及早發(fā)現(xiàn)。”第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院心臟血管外科副主任陳建明表示。
長春中學(xué)校長聶祥棟表示：“我們學(xué)校目前有初一到初三三個(gè)年級(jí)，共2005名學(xué)生，都是來自周邊十三個(gè)村的孩子，在此之前，都是靠學(xué)校周邊的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有些突發(fā)狀況或者衛(wèi)生情況，都是找他們的，學(xué)校本身并沒有專職校醫(yī)，也沒有校醫(yī)室。”
長春中學(xué)的情況并非個(gè)案，目前我國的學(xué)校校醫(yī)及校醫(yī)室配備嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)。面對(duì)這種情況，中國紅十字基金會(huì)推出了博愛校園健康行動(dòng)，旨在推動(dòng)全國校醫(yī)室建設(shè)及校醫(yī)配置。
社會(huì)組織等民間力量的介入，是否可以加速推進(jìn)校醫(yī)問題的解決呢?
政策規(guī)定出臺(tái)8年
校醫(yī)室建設(shè)仍多空白
2008年，教育部、衛(wèi)生部、財(cái)政部印發(fā)了《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱：《標(biāo)準(zhǔn)》)，規(guī)定寄宿制學(xué)校必須設(shè)立衛(wèi)生室，寄宿學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，且對(duì)衛(wèi)生室大小及配備器材作出了明確要求，其他學(xué)?？梢晫W(xué)校規(guī)模設(shè)立衛(wèi)生室或保健室。
《標(biāo)準(zhǔn)》已經(jīng)出臺(tái)8年，但情況并不樂觀。
據(jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部兒童青少年衛(wèi)生研究所調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：目前學(xué)校校醫(yī)及校醫(yī)室配備嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)，北京東城區(qū)的中小學(xué)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)要求的為55.56%，豐臺(tái)區(qū)有三分之一學(xué)校不達(dá)標(biāo);沈陽市皇姑區(qū)達(dá)標(biāo)率僅為21%，
除此之外，我國絕大多數(shù)縣級(jí)及以下地區(qū)的學(xué)校，校醫(yī)室的建設(shè)基本處于空白狀態(tài)。
“貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)共有公辦學(xué)校(含幼兒院)489所，其中學(xué)生規(guī)模超過600人需要配備校醫(yī)室的學(xué)校有107所，但在實(shí)際調(diào)研過程中，我們發(fā)現(xiàn)這些學(xué)校幾乎沒有校醫(yī)室。”中國紅十字基金會(huì)助學(xué)中心主任陳珞告訴《公益時(shí)報(bào)》記者。
陳珞利用大量時(shí)間實(shí)地走訪了6個(gè)省市，摸查目前校醫(yī)室的配備情況。“情況很糟糕，我們實(shí)地考察了包括湖南、貴州、云南、廣西、四川、重慶，省會(huì)發(fā)達(dá)城市的學(xué)校，有少數(shù)配備了獨(dú)立的校醫(yī)室，但是越到下面的地區(qū)，情況越糟糕，幾乎都沒有校醫(yī)室。”陳珞說，“在我們走訪的很多偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)過前些年的撤點(diǎn)并校，很多學(xué)校本身容納的學(xué)生非常多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國家規(guī)定的600人以上需要配備校醫(yī)室的要求，而且越到偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療資源越短缺，很多學(xué)校周邊都沒有臨近的衛(wèi)生站，它們其實(shí)最需要配備校醫(yī)室。”
“校醫(yī)及校醫(yī)室的建設(shè)政策雖然已經(jīng)出臺(tái)，開展起來卻有許多實(shí)際問題。”中國紅十字基金會(huì)副理事長劉選國對(duì)《公益時(shí)報(bào)》記者表示，“經(jīng)過我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在一些發(fā)展迅速，財(cái)政狀況良好的省市，當(dāng)?shù)卣苍诜e極落實(shí)政策，但是在我國絕大多數(shù)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，政府資金優(yōu)先保障其他更重要的事情，這一塊兒資金支持力度小，也沒有足夠的人員配備，學(xué)校自身更不具備這樣的能力，就只能依靠臨近的衛(wèi)生院等起一些臨時(shí)代替作用，更多的則處于停滯狀態(tài)。”
民間力量介入
創(chuàng)設(shè)博愛校園健康行動(dòng)
中國紅十字基金會(huì)的核心理念是“生命與健康”，面對(duì)這種情況，基金會(huì)決定推出專門致力于學(xué)校衛(wèi)生室建設(shè)的項(xiàng)目——博愛校園健康行動(dòng)。
要做項(xiàng)目，就要有資金支持，更要有地方政府的配套支持。
“要讓讓校醫(yī)室在建成后發(fā)揮應(yīng)有的作用，體檢、保健、疾病預(yù)防、應(yīng)急處置、生命教育等等都少不了。而這些都需要政府的支持，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的配備，常規(guī)藥材的提供以及供給等，所以只有政府愿意提供這樣的扶持，我們才能考慮在這些地方開展項(xiàng)目。”劉選國說道。
所以，陳珞開始與很多地方政府進(jìn)行接觸，但結(jié)果不太盡如人意，很多地方政府對(duì)這一項(xiàng)目并不太感冒。“有些地方政府給出的答復(fù)是能力有限，無法配套提供相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員;有的則對(duì)于項(xiàng)目的可持續(xù)性提出了質(zhì)疑，政府如果不愿意提供支持，我們?cè)诋?dāng)?shù)貨]辦法開展這樣的項(xiàng)目。”
最終，陳珞在與畢節(jié)市政府接觸過程中看到了希望。“當(dāng)?shù)卣硎驹敢庵С治覀冮_展這樣的項(xiàng)目，將有當(dāng)?shù)亟逃块T提供專業(yè)醫(yī)護(hù)人員作為全職或兼職校醫(yī)負(fù)責(zé)我們捐建的校醫(yī)室，而當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門定期對(duì)校醫(yī)室內(nèi)的物資進(jìn)行補(bǔ)給，雖然當(dāng)中有的校醫(yī)不是全職，但會(huì)保證每周至少三天會(huì)在校醫(yī)室。所以我們決定在畢節(jié)開始這樣一個(gè)全新的項(xiàng)目。”
經(jīng)過仔細(xì)設(shè)計(jì)，最終確定了項(xiàng)目包含的四個(gè)內(nèi)容：1、捐建校醫(yī)室;2、培訓(xùn)校醫(yī);3、針對(duì)學(xué)生開展健康教育公開課;4、定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的體檢及疾病篩查。
“捐建校醫(yī)室是基礎(chǔ)，主要保障校園醫(yī)療需求及意外事故緊急處理;校醫(yī)培訓(xùn)是為了能夠讓校醫(yī)專業(yè)能力更強(qiáng);健康教育公開課是希望能夠在學(xué)生的早期教育中灌輸更多的健康知識(shí)和理念;而定期進(jìn)行的全面體檢及疾病篩查，是為了在保證基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生需求的同時(shí)，能夠更加及時(shí)地了解學(xué)生健康程度。”陳珞表示。
首期捐建10個(gè)校醫(yī)室
11月17日，博愛校園健康行動(dòng)項(xiàng)目正式啟動(dòng)，首期將在畢節(jié)市捐建10個(gè)校醫(yī)室，首個(gè)校醫(yī)室援建點(diǎn)為畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)長春中學(xué)。
除了校醫(yī)室，來自重慶的第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院的醫(yī)療小組也跟隨中國紅十字基金會(huì)來到了畢節(jié)市，為七星關(guān)區(qū)3600名中小學(xué)生進(jìn)行包括眼、耳、鼻子、口腔、呼吸道、心臟等全面的體檢和篩查。
上午11點(diǎn)左右，陳玉的身高、體重、眼睛、口腔等正常通過，但是在進(jìn)行心臟聽診環(huán)節(jié)中，陳建明發(fā)現(xiàn)陳玉的心臟跳動(dòng)有雜音，隨即要求隨行醫(yī)生對(duì)陳玉進(jìn)行了彩超等深入檢查，并最終在陳玉的體檢表中診斷為“肺動(dòng)脈瓣反流或室間隔缺損”。隨即，醫(yī)生向本次體檢活動(dòng)的負(fù)責(zé)方中國紅十字基金會(huì)反映了情況。
當(dāng)焦曉偉看到陳玉的體檢結(jié)果后，立即與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)反饋，要求校方盡快通知孩子的父母，帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。
“這應(yīng)該屬于先天性心臟病，看到這樣的檢查結(jié)果我第一反應(yīng)就是盡快讓父母帶著孩子確診，因?yàn)楝F(xiàn)在看到的只是我們的初步診斷結(jié)果，需要全面檢查后才能確定，并且了解情況的嚴(yán)重性。”焦曉偉說道，作為中國紅十字基金會(huì)助學(xué)中心的工作人員，他表示這已經(jīng)不是第一次在工作中發(fā)現(xiàn)孩子患有先天性疾病了。
“像陳玉這樣的情況，很多都是因?yàn)闆]有盡早發(fā)現(xiàn)而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，甚至更糟糕的后果，我們希望能夠通過校醫(yī)及校醫(yī)室的建設(shè)，盡早發(fā)現(xiàn)，然后給予及時(shí)的幫助和治療。”陳珞表示，“一旦發(fā)現(xiàn)并確診此類先天性疾病，可以及時(shí)與中國紅十字基金會(huì)的專項(xiàng)救助基金聯(lián)系，幫助孩子進(jìn)行治療。這也與我們大病救助項(xiàng)目形成良好的對(duì)接。”
“除此之外，對(duì)于身高發(fā)育遲緩的學(xué)生，中國紅十字基金會(huì)也有專項(xiàng)資金予以幫助，而針對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的口腔衛(wèi)生問題、學(xué)生近視、斜視等問題，也將依托校醫(yī)和校醫(yī)室進(jìn)行健康干預(yù)和預(yù)防。”陳珞補(bǔ)充道。
校醫(yī)要先培訓(xùn)提高自身能力
為了使體檢等相關(guān)工作可以常態(tài)化，在捐建校醫(yī)室的同時(shí)，校醫(yī)培訓(xùn)也被納入項(xiàng)目之中。
“校醫(yī)室及校醫(yī)的配套建設(shè)是非常必要的，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，學(xué)生和家長的健康意識(shí)淡薄，需要校醫(yī)長期在學(xué)校開展健康知識(shí)普及工作，并且依托校醫(yī)室資源定期對(duì)學(xué)校孩子進(jìn)行身體檢測，最好是在每學(xué)期開學(xué)，都能集中進(jìn)行一次體檢、篩查。這也需要我們配備的校醫(yī)要具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，比如常規(guī)外傷包扎、眼疾預(yù)防、口腔衛(wèi)生保護(hù)以及常見先天性疾病診斷知識(shí)等，這就需要進(jìn)行集中培訓(xùn)。”陳建明說道。
“首期‘博愛校園健康行動(dòng)’將對(duì)來自畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)100名校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括《學(xué)校常見傳染病的預(yù)防和控制》等16門理論知識(shí)，以及醫(yī)療救護(hù)、組織救援等14項(xiàng)緊急救護(hù)實(shí)際操作。”作為本次校醫(yī)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，貴州省人民醫(yī)院院長孫兆林說道：“經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)后，校醫(yī)將初步具備在學(xué)校內(nèi)開展健康普及、疾病篩查、預(yù)防等技能。”
“目前的計(jì)劃，是準(zhǔn)備在貴州省援建100所校醫(yī)室，然后再逐步推開。我們的目標(biāo)是在未來五年時(shí)間內(nèi)，籌集一億以上資金，用于該項(xiàng)目在全國范圍內(nèi)的校醫(yī)室建設(shè)、校醫(yī)培訓(xùn)以及模式的推廣。”劉選國說道，“我們希望能夠通過這樣的項(xiàng)目，改善偏遠(yuǎn)地區(qū)學(xué)校的醫(yī)療衛(wèi)生水平，也希望通過這樣的項(xiàng)目，能夠吸引更多來自政府、企業(yè)、社會(huì)力量的支持，在更多的地區(qū)開展。”
■ 本報(bào)記者 菅宇正
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