2月25日，中華兒慈會(huì)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金在北京舉辦了以“健康扶貧的模型探尋”為主題的公益論壇。其中，來自中國(guó)社科院、北師大中國(guó)公益研究院及三個(gè)國(guó)家貧困縣的代表，圍繞健康扶貧的方式和效果進(jìn)行了深度探討。

 

“大病醫(yī)保”新年論壇

 

論壇中，嘉賓們首先對(duì)貧困產(chǎn)生的主要原因進(jìn)行了分析。北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院副院長(zhǎng)高玉榮通過實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，因孩子患上重大疾病而導(dǎo)致家庭陷入貧困的情況非常普遍。“除了醫(yī)療花費(fèi)以外，還有帶著孩子到大城市治病的花費(fèi)，這部分花費(fèi)也很高。因病致貧的家庭最少能夠占到30%到50%”。

 

北師大中國(guó)公益研究院副院長(zhǎng)高玉榮

 

據(jù)了解，全國(guó)因病致貧的貧困人口占比在40%以上，其中在部分貧困地區(qū)這個(gè)比例甚至達(dá)到60%，可見疾病是導(dǎo)致貧困的主要原因，而解決重疾醫(yī)療保障問題也就成為扶貧工作的著力點(diǎn)。為此，在國(guó)家扶貧攻堅(jiān)的號(hào)召下，各地積極響應(yīng)，出臺(tái)實(shí)施了一系列因地制宜的健康扶貧政策。而對(duì)于“大病醫(yī)保”項(xiàng)目的合作試點(diǎn)縣而言，“大病醫(yī)保”項(xiàng)目已成為當(dāng)?shù)亟】捣鲐毜墓ぷ鲀?nèi)容之一，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保體系提供了有力支持。

 

湖北鶴峰縣政法委書記錢成玉

 

據(jù)湖北省鶴峰縣政法委書記錢成玉介紹，近年來鶴峰縣醫(yī)?；I資額度和報(bào)銷比例持續(xù)提高，尤其在實(shí)施精準(zhǔn)扶貧政策之后，鶴峰縣貧困戶患病后的住院費(fèi)用報(bào)銷比例可以達(dá)到90%，5000元以上部分全部由政策資金兜底，非貧困戶也可以享受到75%的報(bào)銷比例。同時(shí)，鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保也對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保體系提供了補(bǔ)充，不僅能進(jìn)一步為當(dāng)?shù)鼗純杭彝ヌ岣弑Ｕ狭Χ龋瑫r(shí)還可以將醫(yī)保政策無法納入的諸如致傷、致殘等醫(yī)療費(fèi)用納入到保障范圍中來。

 

對(duì)于健康扶貧政策的保障力度，湖北省巴東縣副縣長(zhǎng)黃艷妮和和湖南省新晃縣委統(tǒng)戰(zhàn)部部務(wù)會(huì)委員龍寶進(jìn)也同樣深有體會(huì)。據(jù)悉，2017年巴東縣建檔立卡貧困戶的綜合報(bào)銷比例達(dá)92.9%。而新晃縣所實(shí)施的“大關(guān)愛”政策，可以按照50%的比例為當(dāng)?shù)鼐用竦谋?nèi)剩余費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用兜底。

 

對(duì)于引入鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保項(xiàng)目，黃艷妮十分認(rèn)可，“（鄉(xiāng)村）兒童大病醫(yī)保項(xiàng)目的實(shí)施，給健康扶貧和醫(yī)保體系的完善做了一個(gè)很好的探索和示范，在未來的制度設(shè)計(jì)上都可以吸收和借鑒”。

  

“大病醫(yī)保”專家顧問、中國(guó)社科院公共政策研究中心副主任杜創(chuàng)

 

在肯定了健康扶貧效果的同時(shí)，嘉賓們也針對(duì)目前醫(yī)療保障體系所存在的問題提出了自己的看法。中國(guó)社科院院經(jīng)濟(jì)研究所研究員、公共政策研究中心副主任杜創(chuàng)認(rèn)為，目前國(guó)家基本醫(yī)保體系存在兩方面問題：一是實(shí)際報(bào)銷比例仍然偏低，二是醫(yī)療成本上漲導(dǎo)致自付費(fèi)用沒有有效減少。

 

因此他提出，想要實(shí)際提高醫(yī)療保障力度，不能僅僅依賴加大對(duì)醫(yī)療保障方面的財(cái)政投入，而是需要通過多重保障來提高實(shí)際報(bào)銷比例，例如在國(guó)家醫(yī)保政策基礎(chǔ)上鼓勵(lì)多渠道籌資來提供補(bǔ)充保障。杜創(chuàng)認(rèn)為，醫(yī)保系統(tǒng)還需要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)督機(jī)制，在醫(yī)療收費(fèi)方面避免出現(xiàn)醫(yī)療成本隨著報(bào)銷比例水漲船高的情況。

 

盡管各地健康精準(zhǔn)扶貧政策都取得了非常好的保障效益，實(shí)實(shí)在在地為建檔立卡貧困戶起到兜底作用，但是這一系列政策往往存在成本較高甚至過度救助等問題，其扶貧效果的可持續(xù)性成為值得深思的問題。精準(zhǔn)扶貧的“精準(zhǔn)”二字，除了體現(xiàn)在對(duì)扶貧對(duì)象的精準(zhǔn)定位之外，還應(yīng)該有針對(duì)扶貧方法的“精準(zhǔn)”考量。

 

因此，為了提高政策的穩(wěn)定性、讓脫貧成果具有可持續(xù)性，“大病醫(yī)保”提出利用可操作、可量化、可復(fù)制的保障模型，為精準(zhǔn)扶貧政策提供方案參考，在提高保障水平的同時(shí)合理規(guī)劃財(cái)政投入成本，在此基礎(chǔ)上還可通過引入社會(huì)組織的力量，為貧困人口提供多重保障。