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2013-04-09 來源 :公益時報??作者 :
如此舒適愜意的生活環(huán)境，使老人們在此得到有尊嚴(yán)的晚年生活
陽光之家的外觀與正常住宅小區(qū)并無二至，從整體上融入周邊氛圍。圖為陽光之家鵠沼館外觀
據(jù)推測，到2050年，日本的百歲老人將達(dá)到70-100萬人?！叭松倌辍睂⒉辉偻Ａ粲凇懊篮迷竿钡碾A段，而是成為擺在所有人面前的事實。這樣的事實雖然可喜可賀，但卻給社會帶來一個巨大的挑戰(zhàn)——如何保證高齡的老人們度過有尊嚴(yán)的晚年？
陽光之家的理想
陽光之家的創(chuàng)始人堀井利修，經(jīng)歷了26年護(hù)理自己的祖母和養(yǎng)母的生活，深刻感受到靠犧牲家人來護(hù)理老人，不僅會帶來家人的痛苦，也容易使老人在無奈中失去作為長輩的、作為人的尊嚴(yán)，造成老人的不幸。于是1988年，堀井在自己年過50歲的情況下創(chuàng)業(yè)，成立了為老人們提供真正的不失尊嚴(yán)的護(hù)理之家——“陽光之家”。
陽光之家的理想，是為每一位來居住和接受護(hù)理，或者參與活動的老人提供讓他（她）們充分感受到自由和尊嚴(yán)的、安心、安全的居住和相聚的場所以及相關(guān)服務(wù)。他們要護(hù)理的不僅是老人的身體，更重要的是維護(hù)老人的心靈，維護(hù)他們“活著的價值”。為了使老人們能夠繼續(xù)居住在生活了多年的熟悉的社區(qū)，自由、安心、安全、個性、充實地度過每一天，陽光之家將“慈愛精神”作為經(jīng)營理念，長期以來通過實踐和研究開發(fā)了一系列實現(xiàn)“慈愛精神”理念的護(hù)理方法。這種護(hù)理方法主張基于每位老人的個性、經(jīng)歷、期望來制定和實施護(hù)理計劃，消除老人的孤獨(dú)感和不安感，帶給他（她）們輕松和愉悅。
確立“社區(qū)養(yǎng)老”的經(jīng)營模式
尊重每一位老人，這樣的護(hù)理理想在當(dāng)時看來如同天方夜譚。上世紀(jì)80年代末的日本，護(hù)理老人主要有三種方式。一種是針對身體、精神上有顯著障礙，不能自理的老人的“特殊養(yǎng)老院”；一種是供可以自理的老人生活的“收費(fèi)養(yǎng)老院”；再有就是居家護(hù)理養(yǎng)老。需要護(hù)理的老人除了居家養(yǎng)老，只能選擇特殊養(yǎng)老院。但是由于床位不夠、護(hù)理人員不足、護(hù)理形式一刀切等原因，特殊養(yǎng)老院無法滿足需求。能夠迎合每個老人的個性化護(hù)理機(jī)構(gòu)必然伴隨高成本和小規(guī)模化，這在人們的想象中一定是無法盈利，無法經(jīng)營下去的。
針對這樣的想象，堀井提出了“社區(qū)養(yǎng)老”的經(jīng)營模式。這種模式，是指在自己熟悉的特定的一定地理范圍內(nèi)，集中建立有各種不同側(cè)重點(diǎn)和特色的小規(guī)模養(yǎng)老設(shè)施的模式。其特點(diǎn)是，充分利用本地的人力物力資源，構(gòu)筑有關(guān)各方的合作機(jī)制，實現(xiàn)本地養(yǎng)老，同時又以養(yǎng)老事業(yè)帶動本地社區(qū)經(jīng)濟(jì)效益，追求雙贏。陽光之家現(xiàn)有各式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)12所，都集中在創(chuàng)業(yè)者土生土長的神奈川縣湘南地區(qū)，初期的幾所設(shè)施是利用當(dāng)?shù)卦械墓?、公司宿舍樓等改造而成的。陽光之家重視本地原有社區(qū)資源，員工也是本地人。
1988年公司以5500萬日元的注冊資金成立，經(jīng)過近4年的準(zhǔn)備，突破了當(dāng)時小規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得不到行政認(rèn)可的局面，1992年作為5年的公開試驗項目成立了“陽光之家鐮倉館”。鐮倉館是改造當(dāng)?shù)匾蛔⌒凸⒔ǔ傻?，與松下電工合作開發(fā)的帶淋浴洗手間配備在每一個獨(dú)立的房間里。成立第二年起就開始盈利，通過5年的試驗充分證明了小規(guī)模養(yǎng)老設(shè)施是可以經(jīng)營下去的。1996年，陽光之家獲得了“神奈川縣新企業(yè)創(chuàng)造大獎”，1997年又獲得了“新事業(yè)大獎”，作為一種新的養(yǎng)老經(jīng)營模式得到了廣泛的認(rèn)可。
從那以后，陽光之家接二連三開始創(chuàng)建各式小規(guī)模社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，例如1997年成立的護(hù)理式住宅陽光之家鵠沼館，有護(hù)理人員和醫(yī)護(hù)人員常駐；1998年成立的神庭陽光之家，以基督教信仰為特色，但并不排除非教徒；2004年成立的陽光之家鐮倉栗田館，具有一定醫(yī)療設(shè)備和人員；同年成立的街角之家南林間館，提供家庭氣氛的養(yǎng)老護(hù)理等。在這些機(jī)構(gòu)當(dāng)中，有專業(yè)性很強(qiáng)的（癡呆癥老人護(hù)理），也有綜合性的；有公寓形式的，也有小規(guī)模住宅（別墅）形式的；有居住式的，也有居家養(yǎng)老輔助式的。居住式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模最大的不超過30居室，最小的只有7居室?！耙胩峁﹤€性化護(hù)理，人數(shù)不能超過50人”，這是創(chuàng)始人堀井的見解。堅守小規(guī)模養(yǎng)老的信念，公司成立這么多年來，除了當(dāng)初的第一期以外，一直沒有虧損過。
養(yǎng)老專業(yè)技術(shù)
看似成本極高的陽光之家，為什么能保持如此好的經(jīng)營狀態(tài)呢？
首先最重要的，是體現(xiàn)其理念“慈愛精神”的養(yǎng)老專業(yè)技術(shù)。陽光之家稱之為PQ(Perception Quality)，也就是感知性質(zhì)量，這個指標(biāo)意圖徹底追求老人的“感知”是否是高質(zhì)量的。通過重視老人的感受，不斷調(diào)整和改善護(hù)理和服務(wù)方式，始終體現(xiàn)“老人才是主角”的專業(yè)護(hù)理技術(shù)。
其次，為了進(jìn)一步提高陽光之家的專業(yè)性，公司在2001年成立了專門設(shè)計和建筑護(hù)理式住宅的建筑公司“里拉之家”。其后的幾所小規(guī)模住宅型設(shè)施，都是采用本公司的技術(shù)建筑的，開創(chuàng)了建筑行業(yè)中護(hù)理式住宅的新領(lǐng)域。
第三，作為陽光之家的集資策略，值得注目的是“小規(guī)模私募債”的形式。這是企業(yè)債券的一種，只要集資對象在49人以下，屬于親戚朋友熟人，則不需要行政批準(zhǔn)，也不需要通過金融機(jī)構(gòu)。2003年和2006年，陽光之家本著“本地社區(qū)支持本地養(yǎng)老”的理念，發(fā)行了兩次“社區(qū)福利私募債券”。以社區(qū)居民為購買者，每股100萬日元，發(fā)行40股，當(dāng)天就賣完了。發(fā)行私募債券不僅是中小型企業(yè)籌資的有效途徑，同時還是使公司受到第三者（投資者）監(jiān)督，特別是受到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的監(jiān)督和認(rèn)可的良好機(jī)制。
第四，陽光之家提供服務(wù)時注重“集中與選擇”。集中，是指積極利用統(tǒng)一性資源。比如充分利用國家護(hù)理保險的制度來提供各種保險支付范圍內(nèi)的服務(wù)，供餐服務(wù)中材料通過統(tǒng)一購買來節(jié)省成本等。選擇則指為追求品質(zhì)的個性化服務(wù)，比如保險不能支付的服務(wù)，或者在各個機(jī)構(gòu)的廚房進(jìn)行的應(yīng)對個人嗜好的餐飲服務(wù)等。集中重視量，選擇重視質(zhì)。
最后，“社區(qū)參與式合作養(yǎng)老”的模式，可謂陽光之家成功的最主要秘訣。它的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都建在老人們熟悉的社區(qū)內(nèi)或附近，很多由本社區(qū)的居民們投資建設(shè)，并雇用本社區(qū)的居民就職。2008年陽光之家的從業(yè)人員有230人，都是本地區(qū)的居民，特別是中年女性占絕大多數(shù)。另外還有很多居民志愿者參與陽光之家的各種設(shè)施的活動。與本地各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)的合作，也是參與式合作養(yǎng)老的重要一環(huán)。在特定區(qū)域內(nèi)，由本地居民、有關(guān)機(jī)構(gòu)共同推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)，形成區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)，促成利益循環(huán)。這就是陽光之家創(chuàng)出的新的養(yǎng)老模式。
讓陽光模式普及起來
為了使陽光之家的成功經(jīng)驗被更多有需求的社區(qū)借鑒和活用，陽光之家成立了支援社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的“SunNET（陽光網(wǎng)絡(luò)）”。對象是擁有土地，想開展新事業(yè)的人；正在做老人護(hù)理事業(yè)，想使事業(yè)有新的進(jìn)展的人；想為社會做出貢獻(xiàn)的企業(yè)人；有充裕資金的人；有護(hù)理經(jīng)驗的人；沒有資金也沒有經(jīng)驗但是有意為之的人；退休后想在社區(qū)做事的人等。陽光網(wǎng)絡(luò)作為其事業(yè)伙伴，為其提供咨詢和經(jīng)營建議，促成其經(jīng)營模式的成型和轉(zhuǎn)型，使更多人能夠在各自的社區(qū)開展養(yǎng)老事業(yè)。
小規(guī)模多功能的“街角伙伴俱樂部”，住宅型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以“陽光之家”為名的各機(jī)構(gòu)），為有特殊需求的老人提供的設(shè)施性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（街角之家），以宗教、興趣愛好、價值觀等為紐帶的家庭式共同生活空間（里拉之家），是陽光之家養(yǎng)老事業(yè)的主要內(nèi)容。根據(jù)這些經(jīng)驗，陽光網(wǎng)絡(luò)會就各個社區(qū)的特點(diǎn)和需求、經(jīng)營者的目標(biāo)來量體裁衣，設(shè)計出適合其社區(qū)的福利服務(wù)事業(yè)計劃，以社區(qū)為主體來開展。2003年，在陽光網(wǎng)絡(luò)的幫助下，“里拉之家”成立了。2005年，陽光網(wǎng)絡(luò)老人供餐系統(tǒng)開始外賣。
陽光模式，正在進(jìn)行中。
(據(jù)環(huán)球協(xié)力社)
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