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2015-12-01 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 菅宇正
11月25日，北京市民政局召開(kāi)“北京市關(guān)于因病致貧家庭醫(yī)療救助政策”新聞發(fā)布會(huì)。北京市政府將對(duì)符合要求的因病致貧家庭進(jìn)行每年最高8萬(wàn)元的醫(yī)療救助，在大病救助領(lǐng)域又向前邁了一大步。
因病致貧將獲救助
目前，北京市社會(huì)救助對(duì)象的門(mén)診救助和住院救助比例均為70%，全年救助最高額度分別為4000元和40000元;惡性腫瘤、終末期腎病等15類(lèi)134種重大疾病的救助比例達(dá)到75%，救助最高額度為80000元。2014年共救助21.5萬(wàn)人次，發(fā)放醫(yī)療救助金1.61億元。
隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療救助面臨一些新情況、新問(wèn)題，突出表現(xiàn)之一是救助覆蓋范圍有限，未能綜合考慮家庭因病造成的高額醫(yī)療費(fèi)用支出而導(dǎo)致生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的重特大疾病患者的救助。
今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見(jiàn)的通知》，明確提出完善醫(yī)療救助制度的政策措施，要求各地要在做好傳統(tǒng)醫(yī)療救助工作的同時(shí)，將發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過(guò)家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧家庭中的重病患者納入醫(yī)療救助范圍。
為此，北京市印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展因病致貧家庭醫(yī)療救助有關(guān)問(wèn)題的通知(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，并將于2016年1月實(shí)施。
誰(shuí)可以獲得救助?
新政策救助誰(shuí)呢?《通知》明確醫(yī)療救助范圍將由城鄉(xiāng)低保、低收入等社會(huì)救助對(duì)象擴(kuò)大到因病致貧家庭中的重病患者。
即具有北京市戶(hù)籍，未享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障或低收入等社會(huì)救助的城鄉(xiāng)居民及其共同生活的家庭成員，因罹患惡性腫瘤、終末期腎病、白血病等重大疾病，在北京市醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，一個(gè)自然年度內(nèi)家庭支出醫(yī)療費(fèi)用較高，在經(jīng)過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，以及商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付和各種救助后，家庭負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)承受能力，基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，由北京區(qū)縣民政部門(mén)給予醫(yī)療救助。
對(duì)于救助家庭的條件認(rèn)定主要包含兩個(gè)方面：一是收支水平認(rèn)定條件，即在上一自然年度內(nèi)，申請(qǐng)家庭總收入在扣除家庭成員因罹患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用后，家庭月人均收入不超過(guò)本市同年職工最低工資標(biāo)準(zhǔn);二是家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定條件，即家庭擁有貨幣財(cái)產(chǎn)總額人均應(yīng)不超過(guò)24個(gè)月當(dāng)年城鄉(xiāng)低收入家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)之和。其他財(cái)產(chǎn)情形應(yīng)符合《北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市民政局關(guān)于北京市社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)辦法和認(rèn)定指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》相關(guān)規(guī)定。
怎么救助?
《通知》明確，對(duì)于經(jīng)各種基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付和各種救助后的家庭合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由民政部門(mén)按照3萬(wàn)元(含)以下30%、3萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元(含)以下40%、5萬(wàn)元以上50%的比例分段給予醫(yī)療救助。全年救助封頂線8萬(wàn)元。
對(duì)于救助標(biāo)準(zhǔn)，要特別注意的是，對(duì)于因病致貧家庭的醫(yī)療救助，是受助家庭因重特大疾病產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)過(guò)各種基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付之后，再由民政部門(mén)介入對(duì)剩余實(shí)際費(fèi)用按比例救助。
如何申請(qǐng)這一救助呢?申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)持相關(guān)證明材料向戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出申請(qǐng)，并授權(quán)區(qū)(縣)民政部門(mén)對(duì)其家庭收入、家庭財(cái)產(chǎn)和醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行核查。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)受理申請(qǐng)后，應(yīng)通過(guò)信息核對(duì)、入戶(hù)調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式，對(duì)申請(qǐng)家庭的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療費(fèi)用支出等情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)并進(jìn)行公示。公示期滿(mǎn)后，將材料報(bào)送區(qū)縣民政部門(mén)。區(qū)縣民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提交的材料進(jìn)行復(fù)核，對(duì)擬批準(zhǔn)給予救助的家庭，進(jìn)行第二次公示。公示期滿(mǎn)無(wú)異議的，由區(qū)縣民政部門(mén)批準(zhǔn)享受醫(yī)療救助。
因病致貧家庭醫(yī)療救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，由民政或財(cái)政部門(mén)根據(jù)申請(qǐng)家庭提供的金融機(jī)構(gòu)信息，通過(guò)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行等代理金融機(jī)構(gòu)在審批工作結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)完成資金發(fā)放工作。
北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵說(shuō)：“對(duì)于因病致貧家庭開(kāi)展醫(yī)療救助是一項(xiàng)全新的工作，醫(yī)療救助不只是針對(duì)城鄉(xiāng)低保和低收入等困難群眾;而是在考慮收入的前提下，兼顧了家庭因罹患重大疾病而產(chǎn)生高額支出導(dǎo)致生活困難這一社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的新問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)從收入向剛性支出的轉(zhuǎn)變，對(duì)有效解決因病致貧家庭實(shí)際困難，具有十分重要意義。”
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