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2018-06-05 來源 :公益時報??作者 : 王勇
殘疾兒童能顯著改善功能_b.jpg)
6月1日，中國殘疾人聯(lián)合會副理事長賈勇在國務院政策例行吹風會上介紹了《關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》有關情況。
據(jù)賈勇介紹，10月1日起，我國將全面實施殘疾兒童康復救助制度，各省級人民政府將在9月底前制定出臺本地救助制度和配套政策措施。
為了160萬殘疾兒童
據(jù)賈勇介紹，我國有0-6歲各類殘疾兒童167.8萬人，每年新增殘疾兒童20余萬。
“十二五”以來，通過實施聾兒聽力語言康復訓練、肢體殘疾兒童矯治手術和康復訓練、孤獨癥兒童康復訓練等搶救性康復項目，60余萬人(次)殘疾兒童得到基本康復服務。殘疾兒童康復事業(yè)取得長足進步，各類殘疾兒童康復服務機構發(fā)展到近7000個。
盡管殘疾兒童康復事業(yè)已經(jīng)取得了這樣的成績，但由于我國殘疾兒童康復工作起步晚，工作基礎薄弱，殘疾兒童康復工作仍面臨許多問題和挑戰(zhàn)。
一是康復服務狀況不樂觀。殘疾兒童因家庭經(jīng)濟困難難以享有基本康復服務的現(xiàn)象仍然存在。
二是康復保障制度不完善。殘疾兒童康復周期長，花費大，多數(shù)康復項目不在現(xiàn)有社會保障制度保障范圍內，個別已納入醫(yī)保的項目由于報銷比例等限制，補償水平較低。殘疾兒童家庭普遍面臨沉重的經(jīng)濟壓力。
三是康復服務體系不健全，專業(yè)化服務能力不強。殘疾兒童篩查、診斷、康復有效銜接的工作機制仍未充分建立，殘疾兒童康復機構、康復專業(yè)人員數(shù)量不足，服務規(guī)范性、專業(yè)性不強的問題仍較突出。同時，針對殘疾兒童康復機構、康復從業(yè)人員、康復服務質量的評價、監(jiān)管等工作也有待加強。
第一個專項救助制度
針對這種狀況，《殘疾預防和殘疾人康復條例》《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》等法規(guī)政策，對建立殘疾兒童康復救助制度均提出了明確要求。黨的十九大報告提出“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復服務”。
5月30日，國務院常務會議原則通過了《關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》，即日將下發(fā)。
“殘疾兒童康復救助制度是我國殘疾人康復領域的第一個專項救助制度”，賈勇說，這一制度主要針對我國殘疾兒童康復服務保障制度空白，將現(xiàn)有社會保障制度覆蓋不到的服務內容作為主要救助內容。
《意見》全文共分三個部分：第一部分是總體要求，主要闡述了建立殘疾兒童康復救助制度的指導思想、基本原則和總體目標。第二部分是制度內容，明確了救助對象、救助內容、工作流程、經(jīng)費保障等。第三部分是組織實施，從組織領導、能力建設、綜合監(jiān)管、宣傳動員四個方面提出具體要求。
《意見》起草過程中遵循了以下原則：
一是堅持?；?、兜底線。立足我國現(xiàn)實國情，將經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童、兒童福利機構收養(yǎng)的殘疾兒童和殘疾孤兒等作為主要救助對象，將以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的基本康復服務作為救助內容，既盡力而為，又量力而行。
二是堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導。依據(jù)中央與地方共同財政事權改革要求，強調殘疾兒童康復救助工作實行地方人民政府負責制，經(jīng)費由縣級以上地方人民政府納入政府預算，中央財政對各地給予適當補助，同時規(guī)定由縣級以上地方人民政府根據(jù)本地實際確定救助內容和標準，鼓勵有條件的地方適度擴大救助對象范圍。
三是堅持有效銜接，補足短板。著力針對殘疾兒童康復服務保障制度空白，將現(xiàn)有社會保障制度覆蓋不到的服務內容作為主要救助內容，并與基本醫(yī)療保障、臨時救助等制度做好銜接。
四是堅持系統(tǒng)設計，整體推進。在推進殘疾兒童康復救助制度建立的同時，著力推進殘疾兒童康復服務能力及救助工作配套政策建設，加強安全、質量、資金等綜合監(jiān)管。
救助對象包含三類兒童
據(jù)賈勇介紹，《意見》立足我國現(xiàn)實國情，本著?；尽⒍档拙€的原則，規(guī)定了救助對象范圍為符合條件的0-6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。
包括三類：含城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機構收留撫養(yǎng)的殘疾兒童;殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童;其他經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童。
其他經(jīng)濟困難家庭的具體認定辦法，由縣級以上地方人民政府制定。
考慮殘疾兒童家庭普遍面臨沉重負擔，《意見》特別提出，有條件的地區(qū)，可適度擴大救助對象范圍。
殘疾兒童康復救助的內容主要是以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的基本康復服務。
目前，殘疾兒童康復救助的具體項目主要以實施多年、受益面廣、康復效果較好的康復項目為主。譬如，為聽力殘疾兒童提供人工耳蝸植入、助聽器適配及聽覺言語功能訓練;為肢體殘疾兒童提供矯治手術、輔助器具適配及功能訓練;為智力殘疾兒童提供認知及生活自理能力等訓練;為孤獨癥兒童提供語言能力、社會交往能力等訓練。
《意見》規(guī)定，縣級以上地方人民政府可根據(jù)本地實際分類確定康復救助基本服務項目和內容以及經(jīng)費保障標準，并建立動態(tài)調整機制。
四項工作流程
《意見》堅持便民高效原則，明確提出“努力實現(xiàn)‘最多跑一次’、‘一站式結算’，切實提高便民服務水平”，規(guī)定了申請、審核、救助、結算四項工作流程：
在申請環(huán)節(jié)，殘疾兒童監(jiān)護人向殘疾兒童戶籍所在地(居住證發(fā)放地)縣級殘聯(lián)組織提出申請。對于申請確實有困難的，殘疾兒童監(jiān)護人可委托他人、社會組織、社會救助經(jīng)辦機構等代辦申請事宜。
在審核環(huán)節(jié)，由縣級殘聯(lián)“一門受理”，殘聯(lián)負責將申請人信息與民政、扶貧部門的信息進行比對，審核確定救助對象身份，盡量減少申請人的跑腿環(huán)節(jié)。
在救助環(huán)節(jié)，經(jīng)審核符合條件的，由殘疾兒童監(jiān)護人自主選擇定點康復機構接受康復服務。必要時，由地級以上地方殘聯(lián)組織和衛(wèi)生健康等部門指定的醫(yī)療、康復機構做進一步診斷、康復需求評估。對于有特殊需要的，也可經(jīng)縣級殘聯(lián)組織批準后，到非本地定點的康復機構接受服務。
在結算環(huán)節(jié)，實行合規(guī)康復費用由縣級財政與定點康復服務機構直接結算，無須救助對象墊付康復資金，從而大大減輕殘疾兒童家庭的經(jīng)濟負擔。
發(fā)揮社會力量作用
《意見》確定2018年10月1日起全面實施殘疾兒童康復救助制度，并提出各省級人民政府在2018年9月底前制定出臺本地救助制度和配套政策措施。
賈勇表示，從各地情況看，目前大部分省(區(qū)、市)主要通過項目方式開展殘疾兒童康復救助，需要根據(jù)《意見》做好制度設計，完善配套政策并做好相應的資金、人員、信息系統(tǒng)等準備。
賈勇強調，《意見》印發(fā)后，各級殘聯(lián)組織將會同有關部門做好以下工作：一是加強定點康復機構的準入、退出等監(jiān)管，建立定期檢查、綜合評估機制，指導定點康復機構規(guī)范內部管理、改善服務質量、加強風險防控，及時查處違法違規(guī)行為和安全責任事故，確保殘疾兒童人身安全;
二是探索建立科學合理的康復服務定價機制，加強價格監(jiān)管;
三是建立覆蓋康復機構、從業(yè)人員和救助對象家庭的誠信評價和失信行為聯(lián)合懲戒機制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強與全國信用信息共享平臺、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享;
四是積極培育和發(fā)展康復服務行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)自律作用;
五是殘疾兒童康復救助實施和資金籌集使用情況定期向社會公開，接受社會監(jiān)督。
據(jù)賈勇介紹，截至目前，全國已有北京、上海、江蘇、浙江、廣東、山東、福建、寧夏、云南等9個省(區(qū)、市)建立了不同形式的殘疾兒童康復救助制度，在全省(區(qū)、市)范圍內開展了制度化、常態(tài)化的殘疾兒童康復救助工作。
賈勇表示，已經(jīng)建立殘疾兒童康復救助制度的省(區(qū)、市)，需要根據(jù)《意見》完善原有制度，對與《意見》不一致的工作機制、審核程序、結算方式等進行必要的調整。
中國殘聯(lián)、教育部、衛(wèi)生健康委、民政部等有關部門也需進行工作部署、培訓并根據(jù)地方工作需要，研究、制定配套政策。
針對目前各省區(qū)市孤獨癥等殘疾兒童的康復需求比較大，但康復機構相對匱乏，民辦機構參差不齊的狀況，中國殘聯(lián)康復部主任胡向陽表示，《意見》對各級政府有明確要求，要求在做好救助的同時，加強本地康復機構和人才隊伍建設。他特別指出，要更好地發(fā)揮社會力量的作用，擴大康復服務供給。同時，要通過加強定點康復機構的準入、退出和動態(tài)監(jiān)管，確?？祻头召|量，提高現(xiàn)有康復機構服務的規(guī)范性和專業(yè)化水平。
■ 本報記者 王勇
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