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2015-11-15 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 王會(huì)賢
樂(lè)齡老年社會(huì)工作服務(wù)中心在億方公益基金會(huì)資助支持下，歷時(shí)一年完成的《社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展研究報(bào)告》于12日發(fā)布，《報(bào)告》對(duì)廣東、河北、山東、上海、北京5個(gè)地區(qū)30家不同類型的養(yǎng)老組織進(jìn)行了研究分析。結(jié)果顯示，其中2/3都處于虧損的狀態(tài)中，由于調(diào)查樣本有限，這個(gè)比例擴(kuò)大到全國(guó)未必準(zhǔn)確，但仍有很大參考價(jià)值。
社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源分別是什么?資金不夠的原因又是什么?有哪些良策建議?《報(bào)告》也給出了部分答案。
誰(shuí)在做社區(qū)居家養(yǎng)老?
做社區(qū)居家養(yǎng)老的組織根據(jù)性質(zhì)來(lái)分，包括企業(yè)和三類社會(huì)組織;從服務(wù)內(nèi)容來(lái)看，就是基本生活照料、物質(zhì)設(shè)備支持、精神慰藉服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù);還可從居住方式分為全托型、日托型和上門型，但大部分的組織的服務(wù)都同時(shí)涉及多個(gè)服務(wù)內(nèi)容。
此《報(bào)告》的研究對(duì)象包括了21家民非、4家企業(yè)、2家社團(tuán)、1家基金會(huì)，和2家未注冊(cè)組織。可見(jiàn)民非是占大多數(shù)的，原因一是登記注冊(cè)政策的放開(kāi)，二是政府對(duì)養(yǎng)老事業(yè)支持力度加大，民非在爭(zhēng)取政府補(bǔ)貼和政府購(gòu)買服務(wù)上占有優(yōu)勢(shì)，被訪的民非中部分享有政府提供的免費(fèi)或低價(jià)場(chǎng)地、設(shè)施或水電等，節(jié)省大筆支出。民非多由社區(qū)組織發(fā)展而來(lái)，群眾基礎(chǔ)、與街區(qū)行政層面的關(guān)系也更好些。
此外，民非具有很大的市場(chǎng)空間。貧困老人的養(yǎng)老由政府負(fù)責(zé)，有經(jīng)濟(jì)能力的老人更傾向于企業(yè)型養(yǎng)老組織，中間絕大多數(shù)則選擇收費(fèi)居中的民非勢(shì)有助于其在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)。
企業(yè)作為養(yǎng)老市場(chǎng)的另一主體，目前處于參差不齊的狀態(tài)。一方面養(yǎng)老企業(yè)的資金支持較有保障，有資本引進(jìn)市場(chǎng)上最新的研究成果，并可快速轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)使得壓力企業(yè)對(duì)自身服務(wù)的專業(yè)性要求較高，服務(wù)質(zhì)量有保障。但另一方面企業(yè)沒(méi)有政府補(bǔ)貼，在自負(fù)盈虧的情況下面臨很大的生存壓力。目前中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)尚未成熟，需要企業(yè)很大程度投入資金和人力進(jìn)行市場(chǎng)培育。
基金會(huì)在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的介入上資金壓力較小，可以充分發(fā)揮自主性進(jìn)行社區(qū)為老服務(wù)，但另一方面基金會(huì)在為老服務(wù)的專業(yè)性有待提高。同樣的還有社會(huì)團(tuán)體，由于主要人力來(lái)自志愿者，自主性較高，而面臨專業(yè)性不足的挑戰(zhàn)。
未注冊(cè)組織因?yàn)闊o(wú)法取得民非營(yíng)業(yè)執(zhí)照很難得到政府、街道以及居委會(huì)的支持，在資源整合和資金基礎(chǔ)方面面臨較大壓力。
這幾類組織在人才方面存在著競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。留人難、員工流失率高是多數(shù)組織都面臨的問(wèn)題，正如北京某企業(yè)負(fù)責(zé)人說(shuō)：“現(xiàn)在的年輕人一聽(tīng)到是做老年人服務(wù)行業(yè)的就不愿意來(lái)”。對(duì)民非來(lái)說(shuō)，隨著政府鼓勵(lì)市場(chǎng)資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，不少企業(yè)同時(shí)開(kāi)設(shè)民非單位承接政府項(xiàng)目，并且出高價(jià)從民非單位挖人。民非為了留人只能漲薪，又提高了生存難度。
人才質(zhì)量上，大約70%以上組織的員工學(xué)歷在本科及以下，個(gè)別專業(yè)性較強(qiáng)的組織會(huì)有一些專業(yè)的人才以及專家，但缺乏高水平和高素質(zhì)的從業(yè)人員仍是目前行業(yè)內(nèi)的現(xiàn)狀。
上海廣州政府支持力度更大
《報(bào)告》提到，上海和廣州地區(qū)，政府對(duì)于老年人日間照料中心的財(cái)政支持力度較大，所以上海和廣州的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展相對(duì)較好，設(shè)施齊全，老年人參與度也高。北京市政府目前對(duì)于社區(qū)日間照料中心的支持力度不夠，所以為老服務(wù)形式呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)，不僅有社區(qū)為老服務(wù)中心，還有各種企業(yè)以及基金會(huì)，服務(wù)內(nèi)容也不僅僅是對(duì)老年人生活的照料，還有對(duì)于老年人的心靈和精神的慰藉、老年人的健康管理等多方面的內(nèi)容，并且這些服務(wù)形式很多組織也是剛剛涉足，目前發(fā)展得并不完善，很多組織也是在探索中前進(jìn)。
通過(guò)訪談可以了解到，北京的社區(qū)居家養(yǎng)老組織類型偏向“專精型”，不同的組織各自有擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，服務(wù)的范圍和服務(wù)人群數(shù)量都較上海廣東要小。上海和廣東則大多與政府合作密切，有豐富的資源和服務(wù)范圍，因此其員工的數(shù)量也更多。
但是不管政府的財(cái)政支持力度有多大，所有組織都面臨一個(gè)共同的問(wèn)題就是資金來(lái)源的持續(xù)性和穩(wěn)定性的問(wèn)題。因?yàn)檎?gòu)買服務(wù)，而服務(wù)是有活動(dòng)的期限的，所以組織想要獲得長(zhǎng)久的發(fā)展，還是需要考慮提高自身的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新活動(dòng)形式而內(nèi)容，保障資金來(lái)源的穩(wěn)定性。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)怎么制定?
影響收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的因素主要有兩個(gè)，一個(gè)是服務(wù)對(duì)象的富裕水平，另一個(gè)是組織的發(fā)展?fàn)顩r。目前一般中端養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老組織收取的費(fèi)用相對(duì)于市場(chǎng)價(jià)格來(lái)說(shuō)較低。
北京某養(yǎng)老企業(yè)表示：“將價(jià)格定得低一些是為了把服務(wù)面做大，先把自己品牌打出去”。如果組織服務(wù)的對(duì)象是中高端的老年群體，則價(jià)格也會(huì)稍高一些，同時(shí)服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)程度也會(huì)相應(yīng)更高。
除了一些政府承接的完全不收取費(fèi)用的服務(wù)以外，對(duì)于收費(fèi)的服務(wù)來(lái)說(shuō)，行業(yè)內(nèi)目前沒(méi)有一個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)，各家組織也都是參考市場(chǎng)價(jià)格來(lái)制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還與政府支持的力度有關(guān)，將上海和北京的兩家組織來(lái)做對(duì)比。上海某組織由于政府支持力度大，收費(fèi)也較之北京有明顯降低。轄區(qū)內(nèi)的日間照料中心，老人每月象征繳費(fèi)100元，早午餐另收費(fèi)，午餐為外訂敬老院餐食，每份9元。而北京的這家組織收費(fèi)更市場(chǎng)化，同樣拿日間照料服務(wù)做比較，標(biāo)準(zhǔn)為60至100每天，根據(jù)老年人自理能力具體確定。
現(xiàn)階段老人付費(fèi)意愿低
中端養(yǎng)老市場(chǎng)的潛力是巨大的，但這部分老人對(duì)于自身非剛性需求的付費(fèi)意愿是比較低的，不到萬(wàn)不得已的情況下幾乎不會(huì)向養(yǎng)老組織來(lái)尋求幫助。在很大程度上，這和中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念有關(guān)系，中國(guó)的傳統(tǒng)文化和政府一直所倡導(dǎo)的，是以家為核心和聯(lián)結(jié)的互助方式，強(qiáng)調(diào)關(guān)系的重要性，只要是有子女的老人就會(huì)讓子女來(lái)養(yǎng)老，有房子的老人就不愿意去組織養(yǎng)老。
但是對(duì)于子女來(lái)說(shuō)，他們是希望老人進(jìn)到組織養(yǎng)老的，訪談時(shí)組織負(fù)責(zé)人談到，很多子女在照顧老人這個(gè)問(wèn)題上面覺(jué)得不堪重負(fù)，但是老人又不愿意組織養(yǎng)老。所有對(duì)于人的觀念的轉(zhuǎn)變是提升需求的關(guān)鍵，由家為本轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為本。
老人付費(fèi)意愿低，導(dǎo)致了社會(huì)組織以承接政府購(gòu)買項(xiàng)目為主要的維持運(yùn)作的方式，而無(wú)法拿到政府項(xiàng)目的企業(yè)則是在不斷地虧損中。企業(yè)要是想要在養(yǎng)老行業(yè)中盈利就只能走高端養(yǎng)老或者房地產(chǎn)養(yǎng)老的道路，但《報(bào)告》訪談的這一家企業(yè)是一家輕資產(chǎn)居家養(yǎng)老企業(yè)，沒(méi)有充足的資金來(lái)運(yùn)營(yíng)高端養(yǎng)老服務(wù)。在接下來(lái)，企業(yè)的負(fù)責(zé)人也準(zhǔn)備融資來(lái)提升自己的服務(wù)，擴(kuò)大影響力的同時(shí)嘗試與政府合作。
另外，社會(huì)組織稅費(fèi)減免政策落實(shí)不到位，也給社會(huì)組織做養(yǎng)老帶來(lái)了困難。
給行業(yè)和政府提建議
社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)目前良莠不齊，服務(wù)質(zhì)量和水平各不相同。國(guó)家制訂了相應(yīng)的組織準(zhǔn)入制度，同時(shí)也應(yīng)該設(shè)立退出機(jī)制。制定組織評(píng)定審核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)組織進(jìn)行篩查，對(duì)于不合格的組織予以撤銷行業(yè)資格。
國(guó)家對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)乃至整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)都沒(méi)有明確的類別分類，很多組織的服務(wù)涉及多個(gè)方面，服務(wù)雜而不專、多而不精。比如做精神慰藉的組織同時(shí)又做日常照料，但是服務(wù)都僅僅淺嘗輒止，做得不夠深入。國(guó)家在政策上需要明確規(guī)定社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)的類別，并且規(guī)范類別之間的界限，提升不同服務(wù)類別組織的服務(wù)質(zhì)量。
政府需要借鑒國(guó)外相應(yīng)的結(jié)果評(píng)估體系，制定出適合國(guó)情的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制評(píng)估的質(zhì)量。當(dāng)前許多組織把活動(dòng)當(dāng)成服務(wù)在做，而持續(xù)性強(qiáng)的服務(wù)反而因?yàn)椴环险?ldquo;創(chuàng)新性”要求而得不到支持。服務(wù)的持續(xù)性與創(chuàng)新性不應(yīng)該相互排斥，當(dāng)政府認(rèn)定項(xiàng)目符合創(chuàng)新標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)該給予持續(xù)的支持，而不是另尋新的項(xiàng)目，為了創(chuàng)新而創(chuàng)新。
在政策上，《報(bào)告》則提出了提升政府項(xiàng)目購(gòu)買的有效性、在法律上加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老組織的保護(hù)、完善保險(xiǎn)制度等建議。
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