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2014-11-19 來源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 張博
家里有人被確診為認(rèn)知障礙癥(英文縮寫AD，俗稱“老年癡呆癥”)之后該怎么辦?誰(shuí)能提供專業(yè)服務(wù)?
在臺(tái)灣，患者家屬有多種養(yǎng)護(hù)方式可以選擇，每種方式都提供了一案到底式的服務(wù)。
在香港，則會(huì)有一個(gè)包括專業(yè)養(yǎng)護(hù)社工、營(yíng)養(yǎng)師、健身師、建筑師、輔療小組等數(shù)十人組成的團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)，這種模式被稱為跨專業(yè)全人照顧。
這些服務(wù)來自于擁有專業(yè)社工的社會(huì)組織等機(jī)構(gòu)。11月初，在愛德基金會(huì)主辦的首屆愛德老年服務(wù)國(guó)際研討會(huì)暨認(rèn)知障礙癥國(guó)際研討會(huì)上，來自香港、臺(tái)灣等地區(qū)的從業(yè)者、專家為大家分享了他們的經(jīng)驗(yàn)。
認(rèn)知障礙癥可防可控
認(rèn)知障礙癥(英文縮寫AD)，俗稱“老糊涂”“老年癡呆癥”“腦退化癥”，是由于多種因素導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞病變而引發(fā)的大腦功能衰退的老年病，是一種漸進(jìn)性退化疾病，根據(jù)成因大致有阿爾茨海默癥、血管性癡呆癥等分類。相對(duì)來講，年齡越大，患病幾率越高。
“該病癥是可防可控的，如果養(yǎng)護(hù)得當(dāng)，完全可以推遲患者進(jìn)入重度時(shí)期的時(shí)間，由此，患者的養(yǎng)護(hù)則更需要專業(yè)性和科學(xué)指導(dǎo)。”在會(huì)上，香港理工大學(xué)耆年護(hù)理中心教授、香港大學(xué)社會(huì)科學(xué)院梁錦玉博士強(qiáng)調(diào)。
香港中文大學(xué)的黃沛霖博士及其團(tuán)隊(duì)的研究數(shù)據(jù)也表明，有過腦中風(fēng)病史比沒有腦中風(fēng)病史的老人，罹患AD病癥的幾率高出72.1%。如果老年人在65歲之后多以清淡的食物為主，低鹽，并配合太極拳、健身健腦操為修身輔助，保持身心愉悅，這樣就有可能降低腦中風(fēng)的發(fā)病率，從而降低AD癥的發(fā)病率。
而這些研究成果被香港、臺(tái)灣的社工機(jī)構(gòu)認(rèn)可，并被落實(shí)到實(shí)踐中，取得了一定的效果。
香港：以患者為中心
由于香港較早地接觸國(guó)際養(yǎng)護(hù)社工的先進(jìn)理念，在AD病癥的專業(yè)養(yǎng)護(hù)上走在了大陸前面，同時(shí)他們也合乎實(shí)際地提出“跨專業(yè)全人照顧”和“人性化”的養(yǎng)護(hù)理念。
“對(duì)于步入中度后期和重度的AD癥患者來說，團(tuán)隊(duì)的養(yǎng)護(hù)理念更加突顯。這個(gè)時(shí)候則更應(yīng)該以患者為中心，在保證安全的前提下，設(shè)置適合老人生活的環(huán)境和滿足老人的個(gè)人要求。”香港圣公會(huì)福利協(xié)會(huì)助理總干事岑家雄表示。
據(jù)了解，每一位患者的個(gè)人空間，包括房屋的朝向、房間的大小、陳設(shè)材質(zhì)和顏色等都要按照患者的習(xí)慣設(shè)置，這就需要團(tuán)隊(duì)中的建筑師加以設(shè)計(jì);患者的飲食習(xí)慣則需要營(yíng)養(yǎng)師和患者家屬進(jìn)行有效溝通;患者日常的起居時(shí)間、活動(dòng)內(nèi)容則需要專業(yè)養(yǎng)護(hù)社工來制定;而患者在養(yǎng)護(hù)過程中出現(xiàn)的突發(fā)狀況則需要輔療小組來協(xié)調(diào)完成。
“跨專業(yè)全人照顧和人性化理念是相互融合的，并沒有階段性的明顯區(qū)分。無(wú)論在哪個(gè)階段都是需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)來完成養(yǎng)護(hù)，我認(rèn)為，在兩個(gè)理念中最重要的是團(tuán)隊(duì)專業(yè)化建設(shè)。”岑家雄表示。
臺(tái)灣：多樣化的服務(wù)模式
臺(tái)灣的模式則更加多樣。
臺(tái)灣人口的老化速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于養(yǎng)護(hù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)速度，但同時(shí)又要保證老年服務(wù)的質(zhì)量，由此臺(tái)灣的社會(huì)組織除了提出和香港相似的理念外，同時(shí)又誕生了家庭照顧者服務(wù)網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃。“基于臺(tái)灣地區(qū)的老年人口高速增長(zhǎng)現(xiàn)狀，我們必須尋找適合臺(tái)灣的模式。”臺(tái)灣家庭照顧者關(guān)懷總會(huì)秘書長(zhǎng)簡(jiǎn)璽如表示。
據(jù)臺(tái)灣失智癥協(xié)會(huì)社團(tuán)法人李會(huì)珍介紹，從AD癥患者確診開始，患者家屬就有多種養(yǎng)護(hù)方式可供選擇，每種方式都提供了一案到底式的服務(wù)。
針對(duì)剛確診的AD癥患者家屬茫然的狀態(tài)，“我們自2003年起就開通了24小時(shí)電話咨詢服務(wù)，主要包括預(yù)約專業(yè)社工親自面談、關(guān)懷專線咨詢、線上求助等服務(wù)模式。”李會(huì)珍表示，這樣既節(jié)省了大量的人力成本，同時(shí)又掌握了每一例AD癥患者的信息。而每項(xiàng)服務(wù)模式，都需要完整的養(yǎng)護(hù)團(tuán)隊(duì)做支撐，這樣的信息才夠完整。
對(duì)于選擇家庭養(yǎng)護(hù)的AD癥患者來說，除了電話關(guān)懷專線服務(wù)，臺(tái)灣失智癥協(xié)會(huì)同時(shí)推出了患者家屬必修班的套裝課程，用以幫助患者家屬認(rèn)識(shí)疾病、熟悉養(yǎng)護(hù)技巧和參與活動(dòng)安排。“在不同的宣導(dǎo)環(huán)節(jié)中，同時(shí)也需要不同專業(yè)的社工來?yè)?dān)任講師。”
而對(duì)于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)的患者家屬來說，機(jī)構(gòu)環(huán)境是否如“家”和安養(yǎng)是否專業(yè)，就成為他們關(guān)注的重點(diǎn)。“我們的做法是讓AD癥患者感覺不到自己患病，只是感覺自己是到一個(gè)似曾相識(shí)的地方做客。”臺(tái)灣雙連安養(yǎng)中心主任賴明秒表示，但做到這些并不容易，安養(yǎng)費(fèi)用也是很高的。
據(jù)記者了解，除了和香港的“以患者需求為中心”的理念相近之外，臺(tái)灣的社會(huì)組織更關(guān)注患者的心理動(dòng)向，因此在養(yǎng)護(hù)團(tuán)隊(duì)中增加了心理干預(yù)師。
臺(tái)灣的社會(huì)組織認(rèn)為，盡管患者的認(rèn)知能力已進(jìn)入混沌狀態(tài)，但并不是完全消失，仍保留一部分心理活動(dòng)和心理暗示。如果不能及時(shí)地對(duì)可能發(fā)生的心理危機(jī)進(jìn)行干預(yù)，可能導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，從而加重病情。此時(shí)心理干預(yù)師就必須提前預(yù)判、及早干預(yù)，配合社工積極和患者家屬溝通，了解諸如職業(yè)、愛好、刺激等方面情況，以保證老人的安全。
除此之外，臺(tái)灣家庭照顧者總會(huì)于2012年建立了照顧者互動(dòng)式的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，用于為家庭照顧者提供包括同理支持、發(fā)聲、學(xué)習(xí)交流、掌握臺(tái)灣各地資源及活動(dòng)訊息等服務(wù)。
■ 見習(xí)記者 張博
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