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2017-01-26 來源 :公益時報??作者 : 王勇
■ 本報記者 王勇
1月17日，國家發(fā)展改革委對外公布了《“十三五”社會服務(wù)兜底工程實施方案》?！秾嵤┓桨浮酚蓢野l(fā)展改革委、民政部、中國殘聯(lián)共同制定和組織實施。
《實施方案》要求，到2020 年，全國養(yǎng)老機構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)和互助設(shè)施、光榮院和社區(qū)日間照料中心等設(shè)施的床位數(shù)達到每千名老年人35~40張，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系健全完善。
“十三五”期間，還將通過加大投入，重點支持一批兒童福利、未成年人保護、精神衛(wèi)生和基本殯葬等社會福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)。
社會服務(wù)體系建設(shè)形勢嚴峻
《實施方案》指出，“十三五”時期，我國社會服務(wù)體系建設(shè)面臨的形勢更為嚴峻。主要表現(xiàn)為：
老齡化程度日益加重，2015 年底我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.2億，占總?cè)丝诒壤_16.1%，未來一段時期老齡人口將持續(xù)快速增長;殘疾人總數(shù)約為8500萬人，提供適合殘疾人特殊需求的基本公共服務(wù)任務(wù)十分艱巨;困境兒童無人撫養(yǎng)、留守兒童缺乏關(guān)愛、精神衛(wèi)生防治工作困難、群眾“治喪難”“治喪貴”等社會熱點問題也頻頻出現(xiàn)，精細化、專業(yè)化的社會服務(wù)需求日益增長，對完善社會服務(wù)體系提出迫切要求。
與此相比，社會服務(wù)能力和水平還存在較大差距：一是供給總量不足，養(yǎng)老服務(wù)、未成年人保護、精神衛(wèi)生、兒童福利、基本殯葬、殘疾人康復(fù)和托養(yǎng)等薄弱環(huán)節(jié)的設(shè)施缺乏。
二是資源配置不均衡，中西部地區(qū)和貧困地區(qū)社會服務(wù)設(shè)施條件較差，服務(wù)能力不足。
三是專業(yè)化程度低，服務(wù)設(shè)施規(guī)范化、標準化進程慢、水平低，專業(yè)人才短缺嚴重。
四是體制機制創(chuàng)新滯后，社會力量參與不足。
為此，《實施方案》提出要重點支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、社會福利服務(wù)體系建設(shè)和殘疾人服務(wù)體系建設(shè)。
養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標
養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)目標是，到2020年，全國養(yǎng)老機構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)和互助設(shè)施、光榮院和社區(qū)日間照料中心等設(shè)施的床位數(shù)達到每千名老年人35~40張，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系健全完善。
具體來說，主要包括：護理型床位比例達到30%以上。大部分的城市社區(qū)建立符合標準的日間照料機構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。大部分的特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)條件得到改善，功能更加健全，服務(wù)更加專業(yè)。大多數(shù)條件適宜的特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)，整合為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。
建設(shè)任務(wù)方面：一是支持主要面向失能、半失能老年人的老年養(yǎng)護院建設(shè)，提升康復(fù)護理服務(wù)能力和水平。二是支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)(綜合性養(yǎng)老設(shè)施，具備醫(yī)療功能，但不包括單獨醫(yī)療或以醫(yī)療為主的衛(wèi)生設(shè)施)，推進養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生資源融合發(fā)展。三是支持榮譽軍人休養(yǎng)院、光榮院、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)建設(shè)，強化公辦養(yǎng)老機構(gòu)兜底功能，保障基本養(yǎng)老服務(wù)。特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)重點支持整合為縣級區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心的項目。四是支持社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能力。五是支持養(yǎng)老設(shè)施配置基本康復(fù)輔助器具(設(shè)備包)，提升養(yǎng)老設(shè)施的硬件條件和服務(wù)質(zhì)量。
對于社區(qū)日間照料中心建設(shè)項目，2016年中央投資予以適當補助，2017—2020年由各地自行籌措資金解決。
社會福利服務(wù) 體系建設(shè)目標
《實施方案》提出，“十三五”期間，在中央和地方的共同努力下，通過加大投入，重點支持一批兒童福利、未成年人保護、精神衛(wèi)生和基本殯葬等社會福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)，逐步形成功能完備、布局合理、服務(wù)便捷、保障有力的社會福利服務(wù)體系。
建設(shè)任務(wù)包括：一是在人口50萬以上或孤兒200個以上的縣(市、區(qū))建設(shè)兒童福利設(shè)施，推動形成功能完備、服務(wù)規(guī)范的兒童福利服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò);二是在條件適宜的縣(市、區(qū))依托現(xiàn)有社會福利設(shè)施資源建設(shè)縣級未成年人保護設(shè)施，為困境兒童、農(nóng)村留守兒童等提供臨時監(jiān)護照料和家庭服務(wù);三是在精神衛(wèi)生服務(wù)能力不足且尚無精神衛(wèi)生福利設(shè)施的地市建設(shè)1所精神衛(wèi)生福利設(shè)施，為精神障礙患者提供集中養(yǎng)護服務(wù);四是在火葬區(qū)尚無設(shè)施的縣(市、區(qū))新建殯儀館或公益性骨灰安放設(shè)施，對已達危房標準、設(shè)施設(shè)備陳舊的縣(市、區(qū))殯儀館實施改擴建，對已達到強制報廢年限或不符合國家環(huán)境保護標準的縣(市、區(qū))火化設(shè)備進行更新改造。
殘疾人服務(wù)體系建設(shè)目標
殘疾人服務(wù)體系方面的建設(shè)目標是，到2020年通過重點建設(shè)一批殘疾人康復(fù)、托養(yǎng)及綜合服務(wù)設(shè)施，顯著提升服務(wù)水平，增強兜底保障能力，逐步形成特色鮮明、布局合理、方便可及的殘疾人服務(wù)體系。
推動縣級殘疾人康復(fù)、托養(yǎng)和綜合服務(wù)設(shè)施三者有其一，實現(xiàn)縣級殘疾人服務(wù)設(shè)施基本覆蓋。每個省(區(qū)、市)都建有一所專業(yè)化的殘疾人康復(fù)設(shè)施，地市都建有一所專業(yè)化的殘疾人康復(fù)設(shè)施或殘疾人托養(yǎng)設(shè)施。
建設(shè)任務(wù)主要包括：一是支持省、市、縣級殘疾人康復(fù)設(shè)施新建或改擴建，形成專業(yè)化的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò);二是支持市、縣級殘疾人托養(yǎng)設(shè)施新建或改擴建，搭建專業(yè)化的托養(yǎng)服務(wù)平臺;三是尚未建設(shè)殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施的縣(市、區(qū))，可隨康復(fù)和托養(yǎng)設(shè)施配建殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施。
大力吸收社會資本進入
建設(shè)投資方面，《實施方案》提出由中央和地方共同籌措解決，包括中央預(yù)算內(nèi)投資、地方財政投入、各級彩票公益金、社會投資等。實施方案建設(shè)任務(wù)滾動實施，逐年安排，并可根據(jù)中央預(yù)算內(nèi)投資安排情況和項目執(zhí)行情況展期實施。
各地要發(fā)揮主體責任，加大投入力度，大力吸收社會資本進入，鼓勵通過公建民營、PPP、委托管理、購買服務(wù)等方式，推動養(yǎng)老、殘疾人等設(shè)施建設(shè)，增加服務(wù)供給。留歸地方的彩票公益金要按照相關(guān)規(guī)定，繼續(xù)大力支持社會服務(wù)設(shè)施建設(shè)和開展相關(guān)服務(wù)。
中央預(yù)算內(nèi)投資對西部、中部、東部地區(qū)項目按床均建設(shè)投資或平均總投資的80%、60%、30%予以補助(設(shè)備包等定額補助項目除外)，對于新疆南疆地區(qū)、西藏自治區(qū)、四省藏區(qū)、享受中西部待遇等政策地區(qū)的項目按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
原則上，對低于床均建設(shè)投資或平均總投資的項目，按照實際投資給予上述相應(yīng)比例的補助;對高于床均建設(shè)投資或平均總投資的項目，超出部分投資由各地自行配套解決。
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