一具假肢是如何煉成的？
2019-07-16 來源 :公益時報??作者 : 王勇
殘肢檢查是假肢適配必備環(huán)節(jié)
假肢是肢體殘疾人最重要的輔助裝置之一，可以幫助他們和正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活。那么假肢是如何制作的？肢體殘疾人怎樣才能獲得資助、安裝假肢？
7月中旬，《公益時報》記者跟隨中國殘疾人福利基金會假肢矯形適配救助項目執(zhí)行團隊赴青海為當(dāng)?shù)貧埣踩诉m配假肢，對相關(guān)問題進行了了解。
個性化適配
7月10日上午，青海省殘疾人康復(fù)服務(wù)中心適配服務(wù)部，55歲的趙長青終于見到了專程來為自己適配假肢的中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院假肢矯形部主任劉勁松。
少年時因不慎被火車碾壓到腿部導(dǎo)致左側(cè)小腿截肢的趙長青安裝假肢已經(jīng)有些年頭了，但因為家里經(jīng)濟困難一直沒有更換。為了減少磨損，趙長青只好用一層層的布包在左腿剩余的地方，再穿戴假肢。
劉勁松仔細檢查了趙長青左側(cè)殘肢的情況。“小腿部分剩余的太少，不容易用力，比較難帶動假肢，末端也不太能負重。比我之前了解的要復(fù)雜。”劉勁松表示。
經(jīng)過會商，劉勁松團隊決定為趙長青裝配左側(cè)跪式小腿假肢。
據(jù)劉勁松介紹，像趙長青這樣的情況并不少見，每一個肢體殘疾人的肢殘狀況都不一樣，并沒有通用的標準型號假肢可以使用，需要個性化適配。
因此，一般來說，假肢適配需要經(jīng)過以下一些步驟：
首先，要進行殘肢檢查。檢查內(nèi)容包括：殘肢長度、殘肢關(guān)節(jié)活動度、殘肢是否有攣縮、殘肢肌力、殘肢膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、殘肢軟組織情況、殘肢傷口愈合情況、殘肢疤痕情況、疤痕是否有粘連、殘肢末端軟組、殘肢末端承重性、殘肢皮膚敏感性、殘肢表面溫度等。
其次，制作假肢。具體步驟如下：通過石膏繃帶取陰型——根據(jù)陰型制作陽型——根據(jù)陽型制作內(nèi)襯套——用樹脂、板材等材料制作接受腔——接受腔、關(guān)節(jié)、腳板等對線組裝——試樣——成品。
“因為每個殘疾人的情況不同，這其中的每一步都需要工作人員進行細節(jié)調(diào)整。”劉勁松強調(diào)。
再次，康復(fù)訓(xùn)練。裝上假肢的殘疾人需要通過一定時間的康復(fù)訓(xùn)練熟悉假肢的使用。“穿過假肢的大概要兩個星期，沒穿過的要一個月以上。”劉勁松表示。
社會力量參與
據(jù)劉勁松介紹，由于技術(shù)要求比較高，相應(yīng)的費用也比較高，很多殘疾人并不能進行這樣的個性化假肢適配。趙長青能夠獲得這樣的機會，得益于中國殘疾人福利基金會假肢矯形適配救助項目的開展。
“我們在前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大病救助類的公益項目中幾乎沒有康復(fù)領(lǐng)域的。與此同時，我國有肢體殘疾人2472萬人，假肢適配的需求特別大。作為殘疾人福利基金會，我們在這一領(lǐng)域是有優(yōu)勢的，于是我們就和中國康復(fù)研究中心一起探討推出了假肢矯形適配救助項目。”中國殘疾人福利基金會宣傳活動部副部長常達表示。
項目由中國殘疾人福利基金會發(fā)起，中國康復(fù)研究中心執(zhí)行，通過全國各省區(qū)市康復(fù)中心、社區(qū)為網(wǎng)絡(luò)，篩選貧困肢體患者進行假肢矯形適配手術(shù)，并通過后期專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，讓其具有基本勞動能力，具有生活獨立性。
據(jù)劉勁松介紹，一般來說，項目堅持為家庭貧困的殘疾人提供幫助，他說：“孩子優(yōu)先，家里的頂梁柱優(yōu)先，技術(shù)上要求更高，在地方做不了的優(yōu)先。”
救助對象可以到北京中國康復(fù)研究中心來進行適配，中國康復(fù)研究中心也會根據(jù)情況到地方進行適配。“一方面減輕患者的負擔(dān)，另一方面可以與當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)人員交流，促進地方假肢適配的水平。”劉勁松表示。
據(jù)常達介紹，項目自2016年開展，至今已實施4年,通過網(wǎng)絡(luò)募款超過1000萬元。
2019年項目專家組計劃深入西藏、寧夏、青海等西部貧困地區(qū)，開展救助篩查工作，目標在以上地區(qū)救助48名患者。
此次在青海地區(qū)開展的項目救助工作開始于三個月前。中國康復(fù)研究中心假肢矯形部和青海省殘疾人康復(fù)服務(wù)中心一起開展了受助患者的篩查工作，共篩查出受助患者13人。
在相關(guān)申請材料得到中國殘疾人福利基金會的審批通過后，由中國康復(fù)研究中心派出專家組，為患者實地進行檢查、測量取型、制作、適配調(diào)整、訓(xùn)練指導(dǎo)等工作，計劃利用3至4周的時間，完成13位受助患者（17具假肢）的裝配工作。
融入社會發(fā)展
盡管目前通過項目裝配完假肢的殘疾人的規(guī)模還不是太大，但其效果是十分明顯的——有了假肢，殘疾人可以和平常人一樣工作，甚至創(chuàng)業(yè)。獨腿快遞小哥李洪軍便是其中之一。
1985年出生的李洪軍，4歲時母親過世，是舅舅把他撫養(yǎng)成人。小學(xué)沒畢業(yè)，李洪軍便踏上社會。17歲時因為工地上的一場意外失去了右腿。手術(shù)之后，李洪軍回到初中繼續(xù)學(xué)習(xí)，初中畢業(yè)的時候已經(jīng)20歲了。
畢業(yè)之后，李洪軍當(dāng)過工人、做過殘疾人藝術(shù)團演員、開過報刊亭、送過快遞。送快遞的那段日子，對李洪軍來說顯得十分艱難。“主要是行動不方便，動作慢很多，”他最怕的是送大件貨物，因為腿腳不便一個人搬不動。
2017年，獲得假肢矯形適配救助項目救助的李洪軍來到中國康復(fù)研究中心。中國康復(fù)研究中心派出有骨科醫(yī)生、假肢工程師、康復(fù)治療師等組成的專家小組對其進行會診，并討論制定配置方案，最終為他適配了假肢。
經(jīng)過幾周的康復(fù)訓(xùn)練，包括簡單的負重、重心轉(zhuǎn)移、杠內(nèi)行走、杠外行走、上下樓梯、上下破、室外復(fù)雜路面行走等，李洪軍終于一步步地從不會使用假肢到可以拄單拐行走再到最后可以不用拄拐行走。
有了假肢的幫助，李洪軍更有自信心了。剛開始送快遞時，他最大的愿望就是能有家快遞門店。2018年“雙11”，李洪軍和朋友合伙的快遞驛站終于開業(yè)了。
人才培養(yǎng)是大問題
假肢矯形適配救助在殘疾人救助、脫貧攻堅等領(lǐng)域的作用無疑是十分重大的，但目前要大規(guī)模推廣還有不少問題需要解決。
第一，經(jīng)費問題待解。與先心病、白血病等大病相比，假肢適配的緊迫性并沒有那么強，在互聯(lián)網(wǎng)公開募捐時比較難募集資金的，推出此類項目的慈善組織很少。僅靠中國殘疾人福利基金會一家能解決的問題有限。
“我們希望把這一項目打造成一個品牌，通過募捐建立一個救助的資金池。”常達表示。
第二，專業(yè)人才、設(shè)備不足。如前所述，假肢適配需要一個一個去處理，“相當(dāng)于成衣與定制的區(qū)別。”劉勁松表示，因此，需要大量的專業(yè)人才，但我國的假肢矯形師十分稀少，培養(yǎng)的機構(gòu)也很少。
據(jù)劉勁松介紹，德國八千萬人口就有2000多家假肢矯形機構(gòu)，而我國甚至部分省一級都沒有專門的假肢矯形室。
“我們到地方執(zhí)行項目的時候材料都是自帶的，會借用地方的設(shè)備，但不少地方的技術(shù)可及性不夠，需要我們的工作人員就地開發(fā)。盡管如此，要求是一樣的，我們強調(diào)工作人員要有工匠精神。”劉勁松強調(diào)。
■本報記者王勇
?
